水饮内渍型痿症的常用药物

1、甘遂

甘遂 性味苦寒，有毒。入肺、肾、大肠经。功主泻水逐饮，消肿散结。能泻逐停留于上、中、下三焦经隧之水饮，使水从大便泻出。对于水饮浸渍肌肉、筋脉，表现一派实证的痿病，本品有迅速泻逐所留水饮之功。若水饮初结，痿病初成，大便干秘，体质尚佳，常与大戟、生大黄、芒硝、木香等通积导滞、泻水行气之品配伍；若水饮久留，伤及脾肾阳气，或素体阳虚之痿病，则每与芫花、炮附子、细辛、干姜、桂枝、白术、茯苓、木香、厚朴等峻下、温化水饮、健脾利湿、行气之品配伍。本品所含的泻下有效成分为不溶于水的黄色树脂状物质，故作丸、散剂较好。生甘遂作用较强，毒性也较大；煨甘遂泻下作用较弱，毒性也较小；用醋炙后，可减缓其泻下作用和降低其毒性。生品一般用0.3~1克；煨甘遂、醋炙甘遂1.5—3克，宜先从小剂量开始，根据情况逐渐加重。本品反甘草，与甘草同用则毒性增加。需要注意的是，本品为峻烈逐水之品，需严格掌握其适应证，中病即止。对于虚证、年老体弱者及孕妇忌用。

2、大戟

大戟 性味苦寒，有毒。入肺、肾、大肠经。功能泻水逐饮，消肿散结，能泻逐上、中、下三焦脏腑之水，常与甘遂配伍应用，使停蓄在脏腑，经隧的水邪都能被逐去。对于痿病因水饮内渍肌肉、筋脉所起之实证者，每与甘遂、芫花、大枣、茯苓、白术、厚朴、木香等配伍应用。若偏热象，大便秘结，脉沉滑数有力者，可视患者体质状况酌加生大黄6~ 10克（后下），槟榔15克以泻热、降气利水；若偏寒象，畏寒肢体肿甚，小便不利，脉象沉迟者，则可配伍炮附子、肉桂、五加皮、厚朴、白术、茯苓、木香等同用。本品药性峻烈，有毒，用量一般为0.6-1.5克，入丸、散剂。特殊情况下可增至3克左右，不可多用，且应中病即止。服用中如出现咽部肿胀、呕吐（或眩晕）、痉挛等中毒症状，应立即停药。本品反甘草，不能与甘草同用。年老体弱及孕妇忌用。

3、芫花

芫花 性味辛温，有毒。入肺、肾、大肠经。功能峻下逐饮。对于水饮内渍型痿病，常与甘遂、大戟二药同用，有关配伍可参考甘遂、大戟有关用量及注意事项，皆同以上二药，只是其毒性更大，用醋炙后可减轻其毒性，故临床上一般均用醋炙芫花。

4、泽泻

泽泻 性味归经及功用等内容已于“湿热浸淫证”下论述，由于其具有显著的利水渗湿兼有泄热作用，故水饮浸渍型痿病在伴有水饮化热证象而大便未秘时，可于主方中佐用适量的泽泻，使水饮、热邪从小便中泄出，以助痿病康复。注意事项参看湿热浸淫证下。

5、茯苓

茯苓 味甘淡，性平，人心、肺、脾、膀胱经。其利水渗湿作用强而不峻，加之又有健脾补中之功，所以对水饮内渍型痿病，不论有无寒化，热化证象，是在水饮停蓄、胀满之实证阶段，还是在积蓄水饮已去，正虚未复的阶段，均可在辨证药方中加入茯苓，以增进疗效。尤其是在水饮停蓄由脾虚引起以及水饮大部已去，脾虚未复时，茯苓更具神威之力。《别录》：“止消渴好睡、大腹淋沥、膈中痰水、水肿淋结，开胸腑，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神守中。”阴虚津液枯乏者不宜用，滑精者亦须慎用。

6、桂枝

桂枝 可人心经，有助心阳和温化水饮的功能。而水饮内渍型痿病主要由心、脾、肾三脏阳气虚衰，水饮不化，停蓄体内，浸渍皮肉、筋脉所致。桂枝有助阳化饮双重功效，故对水饮内渍型痿病伴有心阳虚衰证候（如心悸气短、畏寒肢肿等）者尤为适宜，常与淡附片、醋炙芫花、苏子、薤白、茯苓、白术、法夏、甘草、炙黄芪等同用。此时桂枝须用大剂量（15-30克）才能收到较好效果，且多与甘草为伍。