瘀血阻络型痿症的常用药物

1、桃仁

桃仁 味苦甘而性平，能人心、肝、大肠诸经，活血祛瘀作用甚广，可与红花、川芎、鸡活血藤、地龙、苏木、五加皮、赤芍、桂枝等配伍治疗由于跌打损伤，或产后瘀血内停，以致瘀阻脉络，肌肤失养之肢体瘫软痿废、腰脊刺痛等症，也可配伍黄芪、桂枝、川芎等益气行血通络之品以治疗痿病久延不愈气虚血瘀者，每每奏效。《药品化义》：“桃仁，味苦能泻血热，体润能滋肠燥。若连皮研碎多用，走肝经，主破蓄血，逐月水，及遍身疼痛，四肢木痹，左半身不遂，左足痛甚者，以其舒筋活血行血，有去瘀生新之功。”孕妇忌服。

桃仁中毒症状：轻者，表现为腹痛、吐泻、头晕无力；重者，抽搐昏迷、瞳孔散大、心跳速而弱；极严重者，血压下降，深度昏迷，抽搐不止，出现呼吸衰竭或循环衰竭。处理：用5%硫代硫酸钠或高锰酸钾液或1%~3%双氧水洗胃和灌肠；洗胃后，以硫代硫酸钠10克留置于胃中，吸氧，应及早适用呼吸兴奋剂；一旦呼吸停止，应持续人工呼吸直到呼吸恢复为止。给予大量维生素C。特效治疗：迅速静注亚硝酸钠，成人用0.2~0.5克（6～12毫克／千克）制成1%~3qc溶液10~20毫升，儿童用3%溶液，剂量酌减。后继以硫代硫酸钠，成人12.5~25克（0.2~0.4克／千克），儿童剂量酌减，制成10%~50%溶液缓慢静注。或大剂量美兰6~12毫克／千克，以1%溶液静注以代替亚硝酸钠，再以硫代硫酸钠静注。重危病人可先予亚硝酸异戊酯吸入，每隔2分钟吸30秒，反复吸入3次，以代替亚硝酸钠。中毒时也可用杏树皮（去粗皮）60克煎水服。

2、川芎

川芎辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶，又入血分，下行可达血海。为血中气药，有行气、活血、搜风、开郁等作用。活血祛瘀作用广泛，适宜瘀血阻滞各种病证。故对跌扑损伤，或产后留瘀，或气虚血停，或气滞血瘀，或痰瘀互结等造成的瘀血阻络，新血不生，气血不行，五体失养而肢体痿废不用者，均可选用川芎。常与桃仁、红花、赤芍、苏木、当归、黄芪、桂枝、乳香、没药、鸡活血藤、地龙、牛膝等配用。其中，川芎与当归相配，川芎辛温而燥，善于行走，能活血化瘀，行气搜风，当归偏养血和血，川芎偏行血散血，二药相使配对同用，可增强活血祛瘀、养血和血之功。此外，二药润燥相宜，当归之润可制川芎辛燥，川芎辛燥又防当归之腻，祛瘀而不耗伤气血，养血而不致血壅气滞。正如《医宗金鉴》所言：“当归、川芎为血分主药，性温而味甘辛，以温能和血，甘能补血，辛能散血，古人俱以当归君川芎，或一倍或再倍者，盖以川芎辛窜，偏于升散，过则伤气。故寇宗爽日，不可单服、久服，亦此义也。然施之于气郁血凝，无不奏效，或用以佐当归而收血病之功，使瘀去新生，血多有归也。”川芎配赤芍，性虽有寒热之殊，而功有行血破滞之用，二药可发挥协同作用，广泛用于各种瘀血证。为增强其活血化瘀、行气之功，常用酒炒用。《本草汇言》：“芎劳，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药……脚弱痿痹，肿痛却步，并能治之……同归、芍，可以生血脉而贯通营阴。”阴虚火旺，上盛下虚及气虚之人忌服。川芎的用量当随血瘀程度而酌定。

现代药理研究表明：川芎具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量及心肌营养血流量、降低心肌耗氧量。增加脑及肢体血流量，降低外周血管阻力等作用。川芎嗪除上述作用外，还能降低血小板表面活性，抑制体内及体外的血小板聚集，预防实验性血栓的形成，并能通过血脑屏障，较多地分布在脑干，有利于治疗中枢神经系统及脑血管疾病。川芎还有治疗某些维生素E缺乏症的作用，它能保护雏鸡避免因维生素E缺乏而引起的营养性脑病。

3、苏木

苏木 味甘咸辛平，人心、肝二经，功能活血祛瘀，行血祛风，因而可治疗本证，常与红花配对同用，因二药功用类同，少用则和血、养血，多用则破血祛瘀。红花长于行血化瘀，消散症瘕；苏木则善于行血通经兼能消肿止痛。二者相须为用，可起协同作用，增强活血祛瘀之功力。唯瘀血阻络致痿者，多病深疾痼，单此二药难奏力效。尚须与桃仁、川芎、血竭、活血藤、牛膝、续断、骨碎补、黄芪、当归、桂枝等同用，方可望获显效。

《本草纲目》：“少用则和血，多用则破血。”血虚无瘀者不宜，月经过多、

孕妇忌服。

4、活血藤

活血藤 辛酸而性温，入肝经，辛能活血而消瘀，酸能人肝养血，温通经络。适用于瘀血留滞经脉，肢体软缓兼有疼痛或麻木症状者。常配红花、川芎、苏木、牛膝、炙山甲、桃仁、地龙、赤芍、黄芪、桂枝等同用。《四川中药志》：“通经活血，强筋壮骨。治五痹七伤，跌打损伤，风湿血痹，筋骨肢节酸痛及脚气，痿躄。”血虚气弱之孕妇忌服。

5、血竭

血竭 味甘咸性平，人心肝二经，甘主补，咸主消，为散瘀血、生新血之要药，适用于血瘀型痿躄。当外伤或产后留瘀，瘀血不去，新血不生，气血循环受阻，肢体失养而瘦削、痿废时，可用本品配伍鸡血藤、全当归、川芎、红花、炙乳没、骨碎补、地龙、牛膝、桂枝、黄芪等合用，以收祛瘀生新，行气活血、通络舒筋之功效。《本草经疏》：“麒麟竭，甘主补，成主消，散瘀血，生新血主要药也，”无瘀血阻滞者不宜服。

6、鸡血藤

鸡血藤 味苦甘而性温，入肝肾二经，既能活血舒筋，又能养血通络，对本证兼有血虚证候者（患肢麻木、肌肉萎缩、面色无华、唇甲色淡等）尤为适宜。常与红花、赤芍、当归、熟地、阿胶、黄芪、桂枝、白芍、牛膝等配伍用。若血虚之象不显，而以血瘀证候为主者（肢体痿软瘦削，肌肤甲错，时觉刺痛，舌质紫黯有瘀点等），则当加用桃仁、苏木、血竭等活血破瘀之品。《纲目拾遗》：“治血，暖腰膝，已风瘫。”

7、牛膝

牛膝 入肝、肾二经，性善下行，能祛瘀通经，补益肝肾，疗腰膝痿软。然有川牛膝、怀牛膝两种，前者偏于通行血脉，主要用于治疗瘀血阻络型痿病，对于外伤后双下肢痿软无力者尤为适宜。常可配伍桃仁、红花、当归、川芎、苏木、干地龙、丹参、黄芪等活血化瘀益气通络之品。后者侧重于补益肝肾，主要用于肝肾虚损型痿病及痹痿，多取以配伍桑寄生、续断、锁阳等。《本草正义》：“牛膝，疏利泄降，所主气血壅滞之病。其治湿流关节之痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，固疏通壅滞之专职，要非气血枯竭之拘急不遂，可以并论。然凡属痿痹，本有湿阻、血衰两层。湿阻者，唯在驱邪而使之流通，血衰者，亦必滋养而助其营运。则牛膝曲而能达，无微不至，逐邪者，固倚为君，养正者，亦赖以辅佐，所以痿弱痹著，骨痛痉挛诸证，皆不可一日无此也。”凡中气下陷、脾虚泄泻，下之不固，梦遗失精，月经过多，及孕妇均忌服。

8、丹参

丹参 味苦，性微寒。功能活血祛瘀、生新血，兼能除烦安神。因丹参专走血分，有祛瘀生新的作用，故凡因气血瘀滞所致的诸种疾病均可随证选用，对瘀血阻络型疾病，在初期有祛瘀通络的作用，可配伍川芎、赤芍、桃仁、红花、苏木、活血藤等同用；后期则每与当归、熟地、黄芪、桂枝、赤芍、鸡血藤、干地龙等配伍以益气、生血、和营通络。《大明本草》：“养神定志，通利关脉。治冷热劳、骨节疼痛、四肢不遂……”月经过多及咳血、尿血者，慎用。本品反藜芦。

9、地龙

地龙 味咸性寒，人肝、肺、肾经。其活血作用虽不强，但能走窜经络，通利经气，与活血祛瘀药同用，能加强活血药的功效，故我们在血瘀型痿病中，常喜用干地龙10-15克，佐于桃仁、苏木、红花、川芎、血竭、活血藤、赤芍、桂枝、当归尾、炙黄芪等祛瘀通络，补气活血之品中同用，可提高临床疗效。《本草纲目》：“治足疾而通经络也。”