新生儿贝尔面瘫简介

贝尔面瘫各年龄段均可发病，相比之下20岁年龄段及30岁年龄段发病率高。

（一）症状：多以一侧耳或耳周疼，继而面部麻痹急速进行，其范围、程度取决于面神经病变部位。小儿病例50%呈现味觉异常,大部分病例有泪分泌。疼痛急速消退，发病第2-3周多数病例状缓解。

（二）预后：年轻发病，通常预后好，小儿病例80%完全缓解，再发例有报道为7%，其中混有梅-罗综合征.，不完全麻痹，无特殊听觉过敏，或面神经电刺激失神经支配不完全时有望完全恢复。失神经支配完全时，症状改善可迟至发病6周后，达到最大善程度需6个月，这样病例改善不完全，遗留后遗症。

（三）鉴别诊断

1、中耳炎、乳突炎、小儿面瘫必须重视。

2、颅内肿瘤：特别是脑干部可以以面瘫急性发病,因有其他脑神经症状易于鉴别，然而需注意的是在其他脑神经症状出现前，面瘫可一过性改善。

3、各种病毒性脑炎出现面瘫：病因病毒有流行性腮腺炎病毒，水痘病毒或肠道病毒，只是小儿亨特综合征较为少见。

4、梅-罗综合征：反复面瘫，常伴有口唇、舌、颊或眼睑浮肿,偶有沟状舌。而瘫反复，越来越重，最终完全麻痹。

5、假性脑肿瘤：有时可伴有面瘫。

6、先天性单侧下口唇麻痹：常被误诊为面瘫。开口、笑时患側口角不下行，闭眼力、闭口力等其他面神经支配肌肉无异常，仅患側下唇下降肌缺如或发育不良。

（四）治疗：类固醇激素疗法在发病最初几日有效，过了这段时期就无效，因此发病后2-3日内，耳廓前对面神经行电刺激，参考引起面肌收缩最小电量相应决定类固醇激素用量。完全失神经支配病例采用面神经减压术，对小儿疗效不明显。不完全恢复病例有后遗症。由于患肌挛缩，易将健侧误认为患侧，后遗症中可见病理性联带运动，神经再支配时产生异常支配，面部某一肌组随意运动时，其他肌组可同时运动，不仅运动系，由于唾液腺，泪腺神经再支配异常，食物入口或闻到食物气味可引起流泪（所谓鳄鱼泪），这和通常肌肉痉挛可以鉴别。