原发性肝癌的预后转归与护理要点

【预后转归】

肝癌预后险恶。早期发现的小肝癌，手术效果满意，5年生存率达50%左右；而大肝癌手术后5年生存率为20%～30%。国内肝癌术后5年存活率为38%，而肝癌患者只有10%～20%可以手术治疗，其中仅有20%～30%被治愈。失去手术机会的患者平均存活期为6个月。晚期患者5年存活率不足1%。不能手术者经TACE术肿瘤缩小后行二期手术，其效果与一期手术相似。Ⅲ～Ⅳ期患者中药治疗优于全身化疗。

【护理要点】

对于肝癌应重视首次治疗，争取手术切除。另外，在日常生活中，家庭的关心支持对患者而言十分重要，起到医护人员所不能替代的作用，家属不但要在物质上进行帮助，更重要的是在精神生活上的鼓励，使得患者情绪稳定，充满信心，在治疗全过程中，充分调动他们内在的康复潜力及机体免疫能力，战胜顽疾，早日康复。

1、心理护理

癌症是“不治之症”，肝癌是“癌中之王”的观念仍根深蒂固，因此要善于抓住患者的心理特点，进行针对性的开导、安慰，以事实告诉他们，癌症已由“不治之症”变为可治之症，树立战胜癌症的信心。对患者担心手术后果、惧怕疼痛的心理，要做好宣传，说明手术是首选，是治愈的关键，对介入放射治疗不良反应要做好鼓励，帮助患者渡过难关，同时要做好放射性皮炎的预防工作。对化疗的患者要告之药物的优缺点，化疗可以杀灭那些手术、放疗所不能杀灭的癌细胞。对治疗失败的晚期病例，护理的目的是以减轻痛苦、舒适为原则，要耐心听取患者的意见，尽力使他们在心灵上得到安慰。

2、饮食护理

营养支持十分重要，肝癌患者大多数食欲欠佳，加上手术、介入、放射等治疗过程中常出现恶心呕吐、厌食等症状，导致营养不良，体质下降，使治疗不能按计划完成。因此要根据病情的不同而“辨证施食”，肝癌患者多伴有食道静脉曲张，忌硬性食物及大口进食，否则易导致静脉破裂出血。如不能进食，或进食营养不足时，应行静脉补充营养。（肿瘤科主任医师 李学）