阴囊湿冷

【溉念】

阴囊湿冷是指阴囊部位潮湿阴冷，或伴瘙痒，疼痛。本证与阴囊汗出相似，后者无阴冷感觉。

【鉴别】

常见证候

寒湿阻络阴囊湿冷：阴囊部位潮湿阴冷，喜温暖，恶寒凉，伴肢体困重，肌肉关节痠楚疼痛，无汗，苔白腻，脉弦。

湿热下注阴囊湿冷：阴囊潮湿粘腻，有腥臭气味，瘙痒异常，如虫蚀蚁啮，小便黄赤，大便干结不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

脾气虚阴囊湿冷：阴囊潮湿，阴冷汗渍，食纳欠佳，疲倦乏力，肢体困重，腹胀，舌淡红，苔白，脉沉缓。

肾气虚弱阴囊湿冷：阴囊潮湿汗渍阴冷，甚则阳痿囊缩，得温则舒，腰膝痠软，畏寒肢冷，小便清长，大便稀溏，舌淡红，苔白，脉沉细。

鉴别分析

寒湿阻络阴囊湿冷与湿热下注阴囊湿冷：二者同为实证，湿邪为患。湿邪从阴化寒，而成寒湿，湿邪下趋袭于阴位而致病。本证辨证要点是：阴囊湿冷，喜温恶寒，肢体困重，苔白腻，病在脾胃。治宜散寒除湿，方选薏苡仁汤。若湿邪从阳化热则成湿热，湿热下注，留着阴囊。本证辨证要点是：阴囊潮湿粘腻潮湿，有腥臭气味，瘙痒，苔黄腻。治宜化湿清热止痒．方选四妙丸。

脾气虚阴囊湿冷与肾气虚弱阴囊湿冷：二者皆属虚证。水液代谢敷布由肺、脾、肾三脏共同完成，肺为水之上源，主通调水道，脾主运化，乃制水之脏，肾者主水，为水之下源。肺脾肾三脏之功能不可虚衰，衰则功能减，水湿无制，气化失常而为患。湿性下趋，易留着阴囊。脾虚失运阴囊湿冷病在一个“制”字，制水无权，运化失司，湿聚于下，辨证特点是阴囊湿冷汗渍，疲倦乏力，大便稀薄。治宜益气健睥，恢复其制水功能，正本清源而病愈，方选香砂六君子汤。而肾气虚弱阴囊湿冷则病在一个“化”字，肾失气化，水液不能升腾而下趋，辨证要点是阴囊湿冷寒凉，腰膝痠软，形寒肢冷，治宜温阳补肾，化湿和中，方选金匮肾气丸合二陈汤加减治疗。

【文献别录】

《诸病源候论·虚劳病诸侯》：“肾主精髓，开窍于阴，今阴虚阳弱，血气不能相荣，故令阴冷也，久不已则阴痿弱。”