阴囊瘙痒

【概念】

阴囊瘙痒，是指阴囊皮肤瘙痒异常而言。本症，在古代医书上记载的症名不一，《诸病源候论》称“阴下湿痒”，《外科正宗》、《外科大成》等称“阴囊风”，《医宗金鉴·外科心法要诀》称“绣球风”。本症轻者，仅阴囊瘙痒，重者，阴囊皮肤增厚，或因搔抓而流黄水、结痂。

【鉴别】

常见证候

湿热蕴结阴囊瘙痒：初起阴部干燥痒极，喜浴热水，甚者起疙瘩，形如赤粟，麻痒异常，搔破浸淫流水，痛如火燎，舌苔黄腻，脉弦滑数。

阴虚血燥阴囊瘙痒；阴囊瘙痒，奇痒难忍，坐卧不安，阴囊皮肤粗糙变厚，搔破出血，抓痕血痂，兼见口渴，心烦，舌质红，脉细数。

下焦寒湿阴囊瘙痒：阴囊潮湿，瘙痒较轻，兼见腰膝痠软，小腹坠胀，小便不利，下肢肿胀沉重，舌苔白润，脉沉缓无力。

鉴别分析

湿热蕴结阴囊瘙痒与阴虚血燥阴囊瘙痒：二者皆奇痒难忍。前者由于素体肝经郁热，外感风湿之邪，与肝热相搏，湿热不得外泄，循肝脉下注阴囊，则瘙痒异常。治宜清泻肝胆湿热，方用龙胆泻肝汤加减。外用马齿苋洗方。后者则因肝肾阴虚，化燥生风，燥盛于内，风搏于外，阴囊皮肤不得滋养，故见瘙痒。鉴别要点：湿热蕴结之证，阴囊灼热痒痛如火燎，搔破流水，发病较急；阴虚血燥之证，阴囊奇痒时作，抓痕结有血痂，日久皮肤粗糙变厚，发病较缓。

下焦寒湿阴囊瘙痒：下焦为肝肾所居，若索体肾气不足，肝脉不调，或久居卑湿之地，或受雾露雨水所浸，寒湿之邪漫及阴囊，因而出现瘙痒。其特点为，阴囊潮湿，瘙痒较轻，或有下肢肿胀，舌苔白润等，治宜温经散寒，除湿止痒，方用五积散加减。

阴囊瘙痒，与肝肾有密切联系。治疗上不可见痒止痒，要在调理内脏阴阳气血的基础上，佐以祛风，胜湿，散寒，清热之剂，或参以外治之法，这样标本同治，方能提高疗效。

【文献别录】

《士材三书·病机沙篆》：“前阴湿痒椒粉散”。（麻黄、蛇床、狗脊、猪苓、川椒、红花、当归、肉桂、轻粉为末，干掺之）。