皮肤瘢痕
【概念】
皮肤瘢痕,简称“瘢痕”。是指皮肤损伤愈合后组织增生,皮肉高突不平,呈蜈蚣状而言。
本症可以发生在全身皮肤任何部位,好发于胸背部有破伤或受压迫的皮肤处,极少发于健康皮肤。后世有因其形状而名为“锯痕症”、“蟹足肿”等。古籍中记载的“肉龟疮”类似本症,但亦有医家不同意此看法,尚待进一步研究。
【鉴别】
常见证候
瘀血阻滞瘢痕:瘢痕多发生于金、刀、水、火之伤愈合后三至六个月间,皮损逐渐高出皮面,且较原损伤之面积稍大,呈鲜红或暗红色,表面光滑,触之坚韧或有弹性,间有树根状增生,形似蟹足或蜈蚣,自觉痒痛相兼,无全身症状。发展缓慢,到一定限度后,常会停止扩大,极少数日久可自行消退。
湿热蕴结瘢痕:瘢痕多发于金、刀、水、火、疔、疖、痈、疽以及预防注射之后。皮损与伤口范围一致,高出皮面,范围不再扩大,肥厚发硬,表面皱褶,颜色淡红或正常,自觉瘙痒,阴天尤甚,搔破后有少量渗液,边缘呈蟹足状或树根样,多无周身症状。
鉴别分析
二者均与先天禀赋有关,由金、刀、水、火外伤,或过度压迫摩擦而诱发,致使气血凝聚或湿热搏结而成。二者皮损相似而又有区别。由瘀血阻滞而成者,色多鲜红或暗红,触之坚韧或有弹性,发展缓慢而逐渐扩大,常超过原损伤范围,局部气血阻滞不能畅达,故多有痒痛感觉,舌质多见紫暗,或有瘀斑;由湿热蕴结而致瘢痕者,多素禀湿热之体,复由外伤之后,湿热阻滞气血运行,酿成癫痕,故其颜色亦多淡红或呈正常肤色,瘢痕多与刨口一致,发展不明显,触之较硬,自觉瘙痒,阴天尤甚。仔细观察,二者是不难鉴别的。前者因瘀血阻滞,故治宜活血化瘀,软坚散结,方选桃红四物汤加味,送服大黄廑虫丸;后者因湿热搏结,以致气血瘀滞,故治以清化湿热,佐以活血软坚,方选清气化痰丸,送服小金丹。
除内服药外,初起之时,均可外用黑布膏;胬肉高起时,可用白降丹外涂,再敷以黑布膏。
【文献别录】
《中国医学大辞典·肉龟疮》:“此症由心肾二经受邪所致,生于胸背两肋间,俨如龟形.头尾四足皆俱,皮色不红,高起二寸,疼痛难忍,宜内服荆防败毒散加天花粉、乳香、没药,外用神针针头尾,(俟服药后方去针)以艾灸四足三十八壮即愈。
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