鼻塞

【概念】

鼻塞，或称鼻堵，鼻不通气，是指呼吸之气通过鼻腔时受阻而言。

在古代医学文献中，鼻塞又称鼻窒，一般认为窒，塞也。根据病因、病机的不同，临床上有发作性、交替性、持续性、间隔性等不同的表现。

【鉴别】

常见证候

风寒鼻塞：鼻塞呈发作性，伴鼻流清涕，打喷嚏。全身症状有发热、恶寒等，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

风热鼻塞：鼻塞重，呈发作性，流黄涕，伴有发热、头痛、恶风、汗出、口渴、咽痛等症，舌苔薄黄，脉浮数。

肺经郁热鼻塞：鼻塞日久，呈间隔性或持续性，涕粘黄，伴头胀闷，嗅觉差，记忆力减退，舌质红，苔黄，脉弦数。

肝胆湿热鼻塞：鼻塞涕多，黄浊而臭，缠绵日久，嗅觉较差，记忆力减退，伴有咽干、口苦、目昏耳鸣等症，舌质红、苔黄，脉弦数。

肺脾气虚鼻塞：鼻塞，左右交替出现，或时轻时重，遇风冷加重，鼻涕或粘或稀，鼻内胀闷，伴气短乏力，头昏头重，咳嗽痰稀，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。

肺肾阴虚鼻塞：鼻塞呈持续性，时轻时重，鼻干鼻痒，干痴气臭，嗅觉减退，咽干咽痛，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

气滞血瘀鼻塞：鼻塞日久，呈持续性，逐渐加重，嗅觉迟钝，鼻涕粘少，舌质黯，脉细弦。

鉴别分析

风寒鼻塞与风热鼻塞：二证均为外感风邪所致，风寒鼻塞，系风寒犯肺，肺气失宣。风热鼻塞，因风热上扰，鼻塞不通。前者以鼻流清涕，鼻粘膜稍红为主，后者鼻涕黄稠，鼻粘膜红明显。因风寒者，当疏风散寒通窍之法，用辛夷散。因风热者，宜疏风清热通窍，桑菊饮合苍耳子散主之。

肺经郁热鼻塞与肝胆湿热鼻塞：二证虽皆为热证，但前者为风热之邪逗留肺系，气机失调，肺失清肃所致，症见鼻塞、粘黄涕，宜疏风清热，排脓通窍，方选苍耳子散。后者为肝胆湿热，移热于脑而成，症见鼻涕多而且黄稠有臭味，并有头昏等症，当用化浊解毒，清肝胆湿热之法，方用猪胆藿香丸。

肺脾气虚鼻塞与肺肾阴虚鼻塞：二者皆为虚证，但前者为肺脾之气虚，肺气虚则卫外不固，遇冷加重，脾气虚则运化失职，湿浊上犯于鼻，故鼻塞，涕粘或稀，鼻窍肌膜肿胀色淡．并伴气短，咳嗽，纳差，便溏等症，治宜补益肺脾，祛湿通窍，方选温肺止流丹合补中益气汤。后者为肺肾之阴虚，阴津不足，鼻失荣养，虚火内生，灼损肌膜，故鼻腔宽大，肌膜干燥，萎缩，干痂附着，味臭为其特点，治宜滋肾润肺降火，方选增液汤合百合固金汤。

气滞血瘀鼻塞：邪毒久留，阻塞经络，气血流通不畅，其表现以鼻塞日久，持续不解，嗅觉迟钝，鼻腔肌膜肿胀增厚，鼻甲肥大质硬，凹凸不平为特点，治宜调和气血，化瘀通窍，方选通窍活血汤。

【文献别录】

《东坦十书》：“若因饥饱劳役，损脾胃。生发之气既弱，其营运之气不能上升。邪塞孔窍，故鼻不利而不闻香臭矣。宜养胃气，使阳气、宗气上升，鼻管则通矣。”