鼻痠

【概念】

指鼻窍或鼻根有辛痊感觉的症状。《素问·气厥论》称“辛頞”。

本症与鼻痛、鼻干、鼻涕等条目有关，可互参。

【鉴别】

常见证候

风热壅肺鼻疫：鼻根痠胀，按之疼痛，涕出黄稠，因涕多可有鼻塞，搐出后则气通鼻舒，遇风则鼻痠痛。或伴有发热、恶风、咽痛口渴，汗出等表症，舌质红，苔黄，脉数。

痰火阻肺鼻痠：鼻内痠痛，涕稠粘黄，鼻塞，嗅觉差。咳嗽痰多，头重而痛，脉滑数，舌苔粘腻，或色黄。

肺虚感寒鼻疫：鼻息通利，遇寒则瘦，流清涕，神疲短气，咳喘无力，动则气促，舌淡苔薄，脉细弱。

肺脾气虚鼻瘦：鼻根痠胀，气息不利，鼻涕白粘，头昏而痛，久咳不已，气短乏力，腹胀便溏，舌质淡苔白，脉细弱。

鉴别分析

风热塞肺鼻痠与痰火阻肺鼻痠：二者皆属阳证，但病因病机不同，一因外感风热之邪，或风寒犯肺，郁久化热，肺气不宣，肃降失职，鼻窍不利所致；一因火邪犯肺，炼液为痰，或痰火交阻于肺而成。前者属表热证，当疏风清热，方用银翘散加减。后者属里热证，当清火祛痰，方用凉瞒散加减。

肺虚感寒鼻痠与肺脾气虚鼻痠：前者是卫气不固，寒邪外柬，肺气不宣所致，治宜益气固表，佐以宣肺通窍，方用玉屏风散加辛夷、白芷，黄芩等标本兼治；而后者兼有脾虚，湿浊停滞，升降失常，影响肺气肃降，故伴腹胀便溏，气短乏力等脾气虚弱之象，治宜益气健脾化湿，方用四君子汤或参苓白术散加减。

鼻痠一证，以风热壅肺及肺脾气虚者为多见，痰火扰肺者较少。

【文献别录】

《证治汇补》：“鼻内痠痛，塞塞不利，由肺气空虚，火邪内攻，有制于肺也，绳璺又有气虚人每遇严寒，感寒鼻痠，此气虚而易于招寒，内火不得泄越，相搏作痠，常服辛辣物则皙止者，以辛能发散故也。”