鼻痛

【概念】

鼻痛指鼻部疼痛而言，始见于《诸病源候论》，可与鼻肿、鼻干、鼻痠并见，本条只讨论以鼻痛为主症者。

【鉴别】

常见证候

风寒湿邪壅滞鼻痛：鼻窍微痛，鼻塞流清涕，微恶风寒，或有发热，脘闷纳呆，腹胀便溏，舌苔薄，或白腻，脉浮数，或濡数。

风热壅肺鼻痛：鼻窍灼热疼痛红肿，有浊涕，伴发热、头痛、口渴、咳嗽黄痰等症，舌质红，苔薄，或微黄，脉浮数。

肺胃热盛鼻痛：鼻部疼痛剧烈，多在鼻窍前端及中隔部位，按之痛甚，或有少量出血，并见口渴咽干，便秘溲黄等症，舌苔黄，脉数。

鉴别分析

风寒湿邪壅滞鼻痛与风热壅肺鼻痛：二者均为风邪侵袭，经络壅滞而致鼻痛，故同见肺卫表证。但前者其痛不甚，只伴有微恶风寒，及纳呆便溏，脉濡，苔腻等寒湿之象。治当祛风化湿散寒，方拟藿香正气散加葛根。后者以热象为重，疼痛较剧，且有肿胀灼热等症，治当祛风清热，方用银翘散加白芷、葛根。

肺胃热盛鼻痛：多因嗜酒及恣食辛热炙煿，外受邪热，火热之邪上扰鼻窍，经络壅滞所致，以胃腑热炽而见便秘、溲黄、脉数等症为特征。治当泻肺清胃，方以清胃散合调胃承气汤加减，腑气一通，鼻痛自宁，盖肺与大肠相表里故也。

总之，鼻痛一症以实热为多，病在肺、胃，故李时珍《本草纲目》日：“鼻痛是阳明热。”

【文献别录】

《张氏医通·七窍门下》：“痛久服药不应，时痛剧，时向安，或兼两颧紫赤，此为湿热瘀滞，宜犀角、玄参、连翘、山栀、丹皮、赤芍、生甘草之类。”