尾闾痛
尾闾上连腰脊,下接尾骨,尾间部位的疼痛称尾闾痛或尾骶痛。《灵枢·骨度》篇称尾闾为“尾骶”。《素问·刺腰痛篇》称尾闾为“尻”或“尾尻”。尾闾痛与腰痛关系较为密切,因腰痛而牵掣尾间痛,或因尾闾痛而掣及腰痛,临床则称为腰尻痛或腰骶痛。
【鉴别】
常见证候
血瘀气滞尾闾痛:有明显挫伤史,尾闾部剧痛,疼痛掣及腰部,功能活动障碍,不能俯仰转动,行走步履困难,不能平卧及翻身。并多伴有大便秘结,食欲减退,舌黯,脉紧。
肾气亏虚尾闯痛:疼痛症状较轻,不影响功能活动,多有尾闾部痠楚不适感,因损伤而诱发者,症状较明显,疼痛以骶部为甚,或有遗尿,舌淡胖,脉沉细弱。
鉴别分析
血瘀气滞尾闾痛常见于中年体胖的妇女,有明显的跌扑挫伤史,起病突然而疼痛剧烈.尾闾部尤其是尾部压痛明显,急性期,瘀血内聚,不但疼痛剧烈,而且疼痛持续时间较长,这是因为挫伤时尾骨往往受到不同程度的损伤甚至骨折的缘故。多伴有大便秘结。治疗以活血祛瘀止痛通便为主,可用鸡鸣散,严重者用桃仁承气汤或大成汤。急性期后,尾闾部轻度疼痛,遇劳累寒冷则加重,可用坎离砂或寒痛乐等热敷。
肾气亏虚尾闾痛,往往是因先天不足,骶骨未能完全闭合,常因劳累或损伤而诱发,起病较缓慢而疼痛症状亦不甚剧,有的伴有遗尿,治疗平补肾气,用填骨万金煎。
二者鉴别的要点是,血瘀气滞尾闾痛有明显挫伤史,起病突然而疼痛较剧烈;肾气亏虚尾闾痛则无明显外伤史,或因劳累或损伤而诱发,起病较缓,疼痛亦不甚剧,伴有肾气不足的遗尿。
【文献别录】
《张氏医通·诸痛门》:“尻乃足少阴与督脉所过之处,兼属厥阴,若肾虚者,六味丸加肉桂,不愈加鹿茸。肥人属湿痰,二陈合二妙。有因死血作痛者,当归、赤芍、牡丹、桃仁、延胡索、生牛膝、穿山甲、肉桂之类清理之,不应,加地龙、生附子。”
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