头风的针灸治疗

头风是临床常见的一种自觉头痛症状，可见于多种急慢性疾病，本篇所述为以头痛为主要症状的疾病。

西医的高血压病、偏头痛、血管神经性头痛、感染性发热及眼、耳、鼻等病中，以头痛为主的，均属本篇头风范畴。

【病因病机】

头为诸阳之会，清阳之府，髓海所在，五脏六腑之气血，循手三阳经从手走头，交足三阳经从头走足，顺其常度则无头痛，若外感或内伤使经络闭阻不通，运行不顺则发头痛。

外感头痛：多因起居不慎，坐卧当风等，使六淫之邪上犯巅顶，清阳之气受阻，气血凝滞阻碍脉络而致头痛。然风为百病之长，“伤于风者，上先受之”所以外感六淫所致头痛仍以风邪为主，多挟时气而发病，尤以寒热湿为多见。

内伤头痛：主要和肝、脾、肾病变和瘀血有关。因“脑为髓海”，主要依赖于肝肾经血濡养，而脾胃为后天之本，气血生化之源，能输布气血上充于脑，故肝脾肾病影响于脑而致头痛。另外，瘀血阻络，气滞不通亦可致头痛。

【辨证论治】

外感头痛

主症：头痛发病较急。如风寒重则头痛连及项背，畏风恶寒，口不渴。舌苔薄白，脉浮紧。风热重则头痛而胀，发热，口渴欲饮，便秘溲黄，舌苔黄，脉浮数。若风湿重则头痛如裹，痛有定处，肢体困倦。舌苔白腻，脉濡。

分析：感受外邪，邪气稽留，清阳阻抑故头痛而发病急。感受风寒：风寒束表，卫阳被阻故恶风畏寒；无热则口不渴；舌苔薄白脉浮紧为风寒在表之证。感受风热：风为阳邪，热主发散，风热上扰阻于脉络故头痛而胀；风热犯卫则发热；热盛耗津则口渴欲饮以自救，便秘溲黄；苔黄，脉浮数为风热邪盛之象。感受风湿：风湿蒙蔽清窍故头痛如裹，痛有定处；湿为阴邪，其性粘滞，侵于肌表则肢体困重；苔白腻，脉濡为湿邪偏盛之象。

治则：祛风通络止痛。兼以祛寒、清热、除湿。

处方：取三阳经腧穴为主。针用泻法。穴取风池、百会、太阳、合谷、后溪。

方义：风池为足少阳、阳维脉的交会穴，百会位于巅顶，是“三阳五会”, 两穴功于散风通络，配经验效穴太阳加强止痛作用。合谷属阳明经，其经脉上头可通经止痛，后溪是太阳经输穴，五行属木，可祛风通络。

随证选穴：前头痛(属阳明经)加上星、阳白、曲池；后头痛 (属膀胱经) 加天柱、玉枕、束骨；偏头痛 (属少阳经) 加率谷、外关；头顶痛 (属厥阴经) 加四神聪、太冲；风寒加风门拔火罐；风热加大椎、曲池；风湿加头维、阴陵泉。

内伤头痛 肝阳上亢

主症：头痛眩晕，多烦善怒，目赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。

分析：肝阳上亢扰于清窍，故头痛眩晕。肝旺则多烦善怒，目赤口苦。舌红苔黄脉弦为肝阳偏盛之象。

治则：平肝潜阳，滋水涵木。

处方：取足厥阴、少阳经腧穴为主。针用泻法。穴取风池、太冲、 颔厌、 侠溪、 三阴交。

方义：肝阳上亢多挟少阳风热循经上扰，故取少阳经穴风池、颌厌、侠溪熄风清热，通络镇痛。足厥阴原穴太冲平肝潜阳，配足三阴之会穴三阴交，滋水涵木育阴潜阳。

随证选穴：胁痛口苦加阳陵泉；睡眠不宁加内关。

痰浊上扰

主症：头痛昏蒙如裹，胸脘痞闷，恶心，呕吐痰涎，便溏。舌苔白腻，脉滑。

分析：脾失健运，痰浊内生，上蒙清窍，清阳不展故头痛昏蒙如裹。痰浊中阻胸膈故胸脘痞闷。脾失健运则便溏。胃失和降则呕恶痰涎。舌苔白腻，脉滑为痰浊内停之象。

治则：健脾涤痰，降逆止痛。

处方：取任脉、足阳明经腧穴为主。针用泻法。穴取中脘、头维、 太阳、 合谷、 丰隆。

方义：中脘配丰隆可健运脾胃，降浊化痰治其本。头维、太阳宣发清阳、通络止痛治其标，合谷善于调气行气，可助丰隆、中脘理气化痰。

随证选穴：胸闷加膻中；便溏加天枢。

瘀阻脑络

主症：头痛如刺，经久不愈，痛处固定不移，视物花黑，记忆减退，舌质暗，脉细或涩。

分析：久痛入络或头部外伤，瘀血内停，脉络不通故头痛如刺，经久不愈，痛有定处。久病气血不足，瘀血不去，新血不生故视物花黑，记忆减退。舌质暗，脉细涩为瘀血内阻之象。

治则：活血化瘀，行气定痛。

处方：取手阳明，足太阴经腧穴及阿是穴为主。针用补泻兼施。穴取合谷、三阴交、 阿是穴、 膈俞。

方义：补手阳明经原穴合谷以行气，配泻三阴交以活血化瘀止头痛。更泻膈俞以活血行血。局部取阿是穴泻之并针之出血，祛瘀通络。

随证选穴：肝气郁结加太冲。

气血亏虚

主症：头痛昏重，神疲乏力，面色不华，劳则痛甚，舌淡，脉细弱。

分析：气虚则清阳不升，血虚则血不上荣故头痛昏重。气虚阳气难布，运化失职故神疲乏力，劳则加甚。血虚则面色不华。舌淡，脉细弱是气血亏虚之象。

治则：益气养血，活络止痛。

处方：取督脉，足阳明，太阴经腧穴为主。针用补法，并可用灸法。穴取百会、血海、 足三里、 三阴交、 气海。

方义：百会可升提清阳之气，使气血上荣于头。足三里，三阴交健脾益气养血，更配血海充养经血，气海生发元气，益气健脾。

随证选穴：心悸怔忡加神门，大陵；食欲不振加中脘，头痛缓解后，酌灸肝俞、脾俞、肾俞等穴，以补养肝血，振奋气血。

肝肾阴虚

主症：头痛且空，眩晕，耳鸣腰痛酸软，五心烦热，遗精带下。舌红苔少，脉细无力。

分析：肾主骨生髓，脑为髓海，髓海空虚故头空痛，眩晕耳鸣。肝肾阴虚，滋生内热，故五心烦热，肾府因虚失养，故腰膝酸软无力。肾虚精关不固，带脉失约故男子遗精，女子带下。舌红少苔，脉细无力是肝肾阴精不足之象。

治则：滋补肝肾。

处方：取足少阴经腧穴及背俞穴为主。针用补法。穴取百会、 太溪、 悬钟、 肾俞、 肝俞。

方义：督脉入络于脑，取百会调气血以荣脑髓。肾俞、太溪为俞原相配，补肾益髓。悬钟为髓之会可益髓健脑。肝俞补益肝气。

随证选穴：少寐加心俞，遗精带下加关元、三阴交。

【其他疗法】

耳针：枕、额、皮质下、神门。每次取一侧或双侧，泻法，留针20～30分钟，间隔5分钟捻转1次。或埋针3～7天。顽固性头痛，可取耳背静脉放血。

皮肤针：用皮肤针重叩太阳、印堂及阿是穴，放血。适用于风袭经络，肝阳亢逆引起的头痛。

【按语】

针灸治疗头风有较好的疗效，但应注意与脑实质性病变作鉴别，以便及时治疗原发病。在治疗上除审因论治外，还应注意按部位论治。