中医点穴治疗小儿麻痹

1．病因

由于外感时邪，而致经络气滞，血脉失养，肝、脾、肾先为受病，继而，转为麻痹证，且多为下肢麻痹。

2．症状

小儿麻痹，一般发现在发烧以后，也有在发烧中就发现的。主症，一侧下肢不能站立，或不会活动。也有两侧下肢不能站立，或不会活动的；或一侧下肢轻，一侧下肢重。腰腹麻痹，则身软无力，不能坐，腹肌不平衡（病轻的，一侧腹肌鼓起；病重的，一侧腹肌凹陷）。一侧下肢麻痹的，有时累及腹部麻痹。重病日久，则下肢的膝部或足踝部成为畸形，有两膝相近，成“X”形腿与有两膝远离，成“0”形腿的。有的足腕外踝前下及附近肌肉松弛而长，足内踝前下及附近肌肉发紧，形成足掌内翻。有的足拇趾也麻痹，往往呈现足拇指端低下，趾关节上屈等现象。按病情的新久、轻重的不同，所表现的各种症状也不同。轻病，患儿的足腕及膝盖无力，能沿着走路，或是走路显歧。

3．辨证施治

小儿下肢麻痹症，主要表现在三个方面，即：骨、筋、肌肉。肾主骨，骨软则无力，不能立，此乃骨之功能病也，责之以肾。肝主筋，筋无力则不能屈伸，此乃筋之功能病也，责之以肝。脾主肌肉，肌肉无力则不能鼓荡，此为肌肉之功能病也，责之以脾。这些症象，都表现于外，外属阳，阳主动，阳经受病，故而出现失去或减弱了活动能力。按经络表里关系：肾属里，膀胱属表。肝属里，胆属表。脾属里，胃属表。按以上论点，治疗此病，应取足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经等。足三阳经循行于下肢部的穴位，如麻痹累及腹肌，则在腹部选配穴位。如病邪传于手经，则应在上肢手三阳经关节部取穴。

配穴与手法：

(1)使患儿俯卧，先点肾俞穴（补）、次髎穴（补）、委中穴（补）、次点环跳穴（补）、阳陵泉穴（补）、丘墟穴（补）等穴。每穴平揉、压放、点打各70～100次。

(2)使患儿仰卧，作搓捻法数次。先搓腿的正面阳明经，及后面的太阳经（拇指搓捻前面，食、中二指搓捻后面），再搓捻腿外侧的少阳经及腿内侧的厥阳经，以舒通经络气滞（在操作上是经络的纵向活动）。

(3)两手合搓腿的两则，往返数次，先由足至大腿上部，再由大腿上部至足（操作上，是从横向活动患肢的一切组织）。

(4)再用两手合压患肢的肌肉数次，以压迫肌肉组织，呈现扩张与收缩，使得血脉循行通畅面活跃。

(5)作下肢摇运法八九次。即一手执足，另一手执膝，使腿屈回再伸直（促使胯、膝等部关节伸屈功能恢复），再作屈伸外转，及屈伸内转各八九次。

(6)用一手托足跟（同时，可用指端切。压足跟附近局部麻痹的穴位），另一手托足掌部（同时，用指端切、压太冲穴），使足腕作正面外转和内转活动各八九次，再切足缝。

(7)点解溪穴（补）、足三里穴（补）、膝眼穴(补）、鹤顶穴（补）等穴。每穴平揉、压放、点打各70～100次。

(8)凡皮肤和肌肉萎缩者，均可在局部加点打法，以促进局部肌肉的机能恢复。最后，用手掌摩擦患肢的皮肤往返数次。

以上方法，用于下肢麻痹，须注意。两侧下肢麻痹，或一侧下肢麻痹，俯卧点穴，取足少阳经与足太阳经的穴，都取双穴。如仰卧点穴，双侧麻痹取双侧穴，单侧麻痹取单侧穴。不论双侧麻痹，或是单侧麻痹，只要腹肌也麻痹，则另加中脘（泻）、气海（补）、天枢穴(补）。每穴平揉、压放各70～100次。

上肢麻痹者，取合谷、曲池、肩髎、肩井、大行、臑俞等穴。每穴平揉、压放、点打各70～100次。并配合予以合搓、合压、摇运、摩擦等法：

(1)施用手法的经脉：手太阳小肠经与手阳明大肠经。

(2)施用手法的部位：手腕关节经肘关节到肩关节，往返施用手法，每一手法，各操作八九次。

下肢麻痹，第二配穴手法：内关穴（补）、合谷穴(泻）、太冲穴（泻）、阳陵泉穴（补）、足三里穴（补）、天枢穴（补）、中脘穴（泻）、气海穴（补）、肝俞穴(补）、脾俞穴（补）、肾俞穴（补）、次髎穴（补）、委中穴（补）。以上所列穴位，除任脉经穴为单穴外，其余都是双侧穴位，每穴手法各做100次。环跳穴（病侧）、承扶穴（病侧）、髀关穴（病侧），均施有五行联用法。

方义解释：

(1)着重为治疗骨病（脊髓前角灰白质炎后遗症），故取足太阳膀胱经之肾俞、次髎、委中穴。次取足少阳胆经之环跳（胯关节）、阳陵泉（膝关节）、丘墟等穴(足腕关节）。因为，肝主筋，筋主收缩功能，肾主骨，骨主张伸功能，上列两经的配穴，再结合点穴手法，则能促进筋骨的收缩与张伸功能。

(2)以搓捻法舒通经络，按照筋、骨、肌肉等病的所属经络配穴，故循着足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经与足厥阴肝经，进行搓捻，可促进筋、骨、肌肉的功能恢复。

(3)以合搓法活动肌肉，能增强筋、骨、肌肉的功能恢复作用。

(4)以合压促进肌肉组织的收缩与扩张。此法，不仅促进肌肉组织的功能恢复，且可由于压迫作用筋骨，而压迫松弛作用于血脉。所以，本法是与第二方法及第三方法，是相互结合使用的手法，同时，起相互促进的作用。

(5)摇运法。

(6)切穴法，此二法，主要可辅助前三法之不足，能促进患肢关节活动功能。

(7)除取足阳明胃经之足三里穴、解溪穴之外，另取经外奇穴，膝眼与鹤顶穴，以促进膝关节的功能恢复。

(8)为针对皮肤及肌肉松弛或萎缩时，另加局部性点打，可增强肌肉的弹力。

此外，在患肢的环跳、承扶、髀关等穴位上，使用五行联用法，以促进其功能的恢复。

验案例证

(1)吴XX，男，14岁。学生。住西安市和平门外石油仪器厂。1962年1月11日初诊。

主诉（兄代诉）：1961年10月14日发烧后，第2天早上两手腕关节不能活动，两手不能抓物，两臂不能高举，两下肢不能动。坐起困难，曾在市传染病院检查，确诊为脊髓前角灰白质炎。住院治疗两个月，效果不大。于1962年1月8日出院，11日来此就诊。

检查：营养发育中等，神志清楚，心、肺正常。两上臂活动困难，两手腕下垂，手指不能伸屈，呈爪型手。两上肢肱三头肌、二头肌及腕关节反射消失。而肱二头肌、肱肌电反应兴奋降低，两肘关节下诸肌有萎缩，尤以手掌为重。两下肢瘫痪，两足下垂、内翻、肌张力差，两膝反射消失，提睾反射迟钝，电反应肌兴奋消失，其它未发现异常。诊断为小儿麻痹。

处理：小儿麻痹点穴治疗，隔日1次。点穴5次后，两手腕、手指可活动，两下肢有力，腿能屈回，自己能坐，扶物可走几步。15次后，两臂活动比前灵活，手指能伸展，两臂可上举，但不能持久；两下肢能抬举、伸屈、左右转动，两足能踏实，可单独行走200多步，可扶拐杖来院看病，但感到四肢乏困。

患儿前后共治疗33次，每次均有不同程度的进步。现单独可来回行走，基本恢复正常。

(2)孙XX，女，一岁半。1961年1月13日初诊。

主诉（家属代诉）：1月8日前发烧两天，热退后，发现左下肢软弱无力，不能活动。右下肢正常。

检査：发育营养中等，神志清楚，左下肢肌肉松软，张力低落而下垂，不能伸屈和站立，膝反射消失。右下肢正常。诊断为小儿麻痹。

处理：小儿麻痹点穴治疗，隔日1次。点穴3次后，左下肢有力，能活动，并可扶物跛行。检查膝反射存在。继续治疗八次后，患儿完全恢复正常，行走自如。

(3)梁X，男，一岁十个月。住广西省柳州市地质职工医院。1986年6月12日初诊。

主诉（母代诉）：左腿跛行，已经5个月。曾经医院检查，诊断为小儿麻痹后遗症。特地从广西前来西安，寻求点穴治疗。

检査：左腿比右腿略细。肌肉松弛。走路时左足外蹩。

处理：按小儿麻痹第二配穴手法，点穴治疗。

复诊（13日）：经过昨日1次点穴，现在走路左足踏地外蹩已经减轻。

处理：同前。

三诊(14)日：正面走路时，左足已不甚外蹩了。

处理：同前。

本病，每日点穴1次，在治疗到14次时，一般走路已经看不出外蹩。继续点穴治疗，共27次，基本治愈。