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李东垣脾胃虚弱致痿论

李杲论痿之病因乃因湿热所起,因痿症多发于六七月间夏秋之交,湿热之令大行,湿热蕴蒸,刑伤大肠,肺失清肃,治节不行,肾乏生化之源,肾阴亏虚,骨不坚强而发痿蹙。

在战乱频繁的金元时代,饥饿、劳累是疾病流行的最主要原因,李杲师承元素之学,创立了“脾胃学说”,后世尊之为“补土派”。

李杲论痿之病因乃因湿热所起,因痿症多发于六七月间夏秋之交,湿热之令大行,湿热蕴蒸,刑伤大肠,肺失清肃,治节不行,肾乏生化之源,肾阴亏虚,骨不坚强而发痿蹙;另一方面,肺恶燥,胃亦恶燥,阳明经气相通,湿热久蕴,化燥伤阴,阳明虚弱,则宗筋弛纵,李东垣创用清燥汤,其意在于上下分清而保气液,清热利湿而不致化燥,保存肺胃之阴以润养宗筋。

其论痿症,根源在脾,如《脾胃论·脾胃胜衰论》:“大抵脾胃虚弱,阳气不能生长,是春夏之令不行,五脏之气不生。脾病则下流乘肾,……则骨乏无力,是为骨痿。”治疗以甘温之品温养胃气,使生长之气旺,如党参黄芪干姜肉桂等,升中阳以鼓舞脾胃功能,下入肾以温阳散寒,使肌肉得养,骨髓充实,痿症自愈。

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