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张子和辨风、痹、痿、厥之异,攻法治痿论

对于痿症的治疗,子和则在《内经》“治痿独取阳明”的原则基础上认为人之四季均以胃气为本,本固则精可以化生,精化则髓充,髓充则足能履步。

张子和私淑河间之学,论病总由客气所伤,用药主“攻”,擅用汗、吐、下三法祛邪,创“邪去正安”之说,以致后世称之为“攻下派”,然其论痿,见解独到,认为痿之本源在肾,病机在肺,表现在四肢,由“好以贪色,强力过极”,致肾水衰少,精耗骨枯,相火上炎,灼伤肺津。肺热叶焦,无以输布,皮毛虚弱,急而薄着,渐成痿废。子和也很重视痿症同他病的鉴别诊断,如《儒门事亲·指风痹痿厥近世差元说》:“夫四末之疾,动而或劲者为风,不仁或痛者为痹,弱而不用者为痿,逆而寒热者为厥。”此论言简意赅,指出风、痹、痿、厥虽均为表现于四肢的疾病,但各有特点。除此之外,子和也认识到痿症同他病之间的相互联系。如肌痹向脉痿转化,湿痹不仁传为肉痿等,指出痹病可向痿症转化。

对于痿症的治疗,子和则在《内经》“治痿独取阳明”的原则基础上认为人之四季均以胃气为本,本固则精可以化生,精化则髓充,髓充则足能履步。然其治痿用药,非补其虚,但泻其实,邪去则正复,而痿疾自愈。补法则用五味,使五味调和,则可补精益气而愈痿;对于由肾水不足,火灼肺津者,则治用咸寒,佐以甘平,若龟板、牛膝玉竹泽泻之属,泻虚火,滋肺肾,润宗筋,起痿症。

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