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经典杂病派笃嗜古方的尤怡

尤怡,字在泾,号拙吾,一生博极群籍,晚年医术尤精。著作有《伤寒贯珠集》《金匮要略心典》《金匮翼》《医学读书记》《静香楼医案》等。

尤怡,字在泾,号拙吾,清代长洲(今江苏省吴县人),一生博极群籍,晚年医术尤精。尤氏之师马元仪,曾游于喻昌之门,故尤氏受喻氏之学影响较大,然又能脱出喻氏而自成一家。著作有《伤寒贯珠集》《金匮要略心典》《金匮翼》《医学读书记》《静香楼医案》等。

尤怡生平与徐灵胎为同好,共同提倡古医学。他说:“夫治病犹治国也,治国者必审往古理乱之事迹,与正治之得失,而后斟之以时,酌之以势,而后从而因革之。治病者必知前哲察病之机宜与治疗之方法,而后合之气体,辨之方土,而从而损益之。盖未有事不师古而有济于今者,亦未有言之无文而能行之远者”(《医学读书记》)强调医学应学习传统理论与继承古人医疗经验。

尤氏倡导杂病应以《金匮要略》为宗,所著《金匮要略心典》《金匮翼》是经典杂病学的代表作。《金匮要略心典》3卷,书成于1729年,为尤氏多年研究仲景杂病学的心得。此书删去《金匮》原书最后的三篇,即自脏腑经络之下,终于妇人杂病,共22篇。书名心典者,是作者欲以己心求古人之心而得其典要的意思。此书主要是对《金匮要略》的注释,文字简洁,对条文不作牵强附会的解释。较好地反映了仲景诊治杂病诸证的学术思想。

《金匮翼》8卷,汇集了杂病的辨证论治方法,共分48门,每门先著统论,依经典理论阐述该类病症的病因病机及证治大法,然后分述各种具体病证的治法,各以古今验方,然后为尤氏按语。其中于古今验方的服用法一一详细记载,而不作方义分析。《金匮要略心典》与《金匮翼》共同形成了尤在泾的杂病证治体系。

尤氏临证笃嗜古方,如以金匮肾气丸治痰饮、肾虚齿痛、遗精、漏汗、失血、女劳、肿胀;以麦门冬汤治胃阴虚咳嗽;以麻杏石甘汤治气空肿胀,以柴胡汤加桃仁青皮牡蛎消弭疟母,以半夏秝米汤加橘红、茯苓麦冬治风痰相搏的昏眩体痛,以四君子汤加干姜益智仁治“胸中聚集之残火,腹内积久之沉寒”的冷泻齿衄,以半夏厚朴汤加旋复、枇杷叶治梅核气均能通常达变,得古人调治杂病之心法。

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