十味温胆汤

十味温胆汤--《世医得效方》卷八

【方源】《世医得效方》卷八。

【组成】半夏（汤洗）、枳实（去瓤，切，麸炒）、陈皮（去白）各三两，白茯苓（去皮）一两，半酸枣仁（微炒）、大远志（去心，甘草水煮，姜汁炒）各一两，北五味子、熟地黄（切，酒炒） 、条参各一两，粉草五钱

【用法】上锉散。每服四钱，水一盏半，加生姜五片，大枣一个煎，不拘时服。

【功用】化痰宁心。

【主治】①《得效》：心胆虚怯，触事易惊，梦寐不祥，异象感惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。②《张氏医通》：寒涎沃胆，胆寒肝热，心悸不眠，短气恶心，耳鸣目眩，四肢浮肿。

【方论选录】①《成方便读》：温胆汤加人参、远志、枣仁、熟地。治惊悸不寐因虚而得，以致梦遗惊惕，虚多邪少之象，恐一于除痰，则虚者益虚，其病益盛。故以人参、熟地之大补气血，协同枣仁以入于肝胆之她；用远志者，取其辛散宣泄之品，一则可行补药之滞，一则可交通心肾，心肾交则魂亦可赖以安身。②《天津中医》19683 ：44：运用本方时，党参、半夏、茯苓、枳实应重用，并以半夏、茯苓为主药，意在渗燥结合，湿化痰消，取党参益气健脾以治生痰之源；枳实调气行痰，诚如丹溪所云“治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随之而顺。”

【临证举例】①失眠《江西中医药》1986 2：20：吕某，女，49岁．患精神分裂症反复发作20余年，经常失眠，伴头昏，乏力耳鸣，心烦不安，手足心热，表情呆滞，口干不欲饮，喉中似有物梗阻，吞咽不利，舌红，苔薄黄而腻，脉象细弦．证属阴血不足，兼挟痰湿，心神不宁所致，治当滋阴安神，兼化痰湿，拟十味温胆汤加淮山、黄连，水煎服，每日二次。内服5剂，寤寐正常，续服5剂，诸症悉减．②精神痴呆症《浙江中医杂志》19654 ； 114:郑某，室女，18岁，学生。其母代诉；患者平日善思多感，去年因受惊恐，常显胆怯不宁，夜寐不安，常发梦呓。近感风邪，发热，神志失常，而语无伦次，忽悲忽喜，失眠厌食，月信四月未至，带下甚多．此乃思虑伤脾，湿热下注，以涤痰清热兼散风邪为治。方用十昧温胆汤加减，连诊三次，进方6剂，诸病尽除，精神恢复正常，继以逍遥散、天王补心丹数剂调治，食欲渐振，月信亦至，情况良好。

【备考】《金匮翼》有竹茹，无五昧子。

十味温胆汤--《重订通俗伤寒论》

【方源】《重订通俗伤寒论》。

【组成】潞党参、辰茯神、淡竹茹、熟地、枳实各一钱半，姜半夏、广皮各二钱，炒枣仁、远志肉各一钱，炙甘草五分，生姜一片，红枣一枚

【功用】补虚壮胆。

【主治】伤寒触惊发狂，经清肝胆，泻痰火后，以此方善后。