喜树

【性味】

①江西《中草药学》：苦涩。

②上海《中草药学》：苦，寒，有毒。

【功能主治】

试治各种癌症，急、慢性白血病，银屑病以及血吸虫病引起的肝脾肿大等。

①江西《中草药学》：制癌，消结。对胃癌、直肠癌、膀胱癌有效；对慢性粒细胞白血病亦效。

②《新编中医学概要》：破血化瘀。治慢性淋巴性白血病、慢性髓性白血病有较好疗效；对急性白血病只能暂时缓解症状。

【用法用量】内服：煎汤，根皮3～5钱；果实1～3钱；或制成针、片剂用。

【注意】上海《中草药学》：一般认为果的作用较根皮佳，但毒性较大。

【临床应用】

①治疗肿瘤

喜树制剂治疗胃癌及结肠、直肠癌，据部分病例观察，有效病例多在用药2～4周后症状改善，如食欲增进，体重增加，肿块缩小或钡餐检查病灶变小等。对肺癌、食道癌、淋巴肉瘤、膀胱癌、恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌、头颈部癌肿中的圆柱瘤型腺癌、白血病等也有一定疗效。对肝癌的有效率低，大剂量使用时又易引起肝出血等不良后果。可惜用药后的近期疗效虽较显著，但缓解期很短，重复用药时疗效差，且因其毒性反应大，往往有些患者不能使用较长疗程而被迫停药。因此，在用药后当肿块缩小到不能再进一步缩小时，应争取进行放射治疗或手术切除，以期达到根治目的。制剂、用法及用量：㈠喜树碱：静脉注射-常规剂量为5～10毫克，加生理盐水20毫升，每日1次；或15～20毫克，加生理盐水20毫升，隔日1次，总量均以100毫克为一疗程。大剂量用20毫克，加生理盐水20毫升，每日1次，以总量300毫克为一疗程。动脉注射-少数肝癌或头颈部肿瘤患者，采用动脉插管注射；少数胃癌患者在手术时注射于胃网膜动脉内。每次5～10毫克，加入生理盐水10～20毫升；或加入生理盐水250毫升中行动脉滴注，每日1次。胸腹腔注射-用于癌性胸水与腹水患者。抽水后（胸水尽量抽出，腹水抽出部分），用10～20毫克或30毫克加入生理盐水20或30毫升中注入，每周2次。肿瘤局部注射-每次用5～10毫克直接注射于转移性肿块内，每日或隔日1次。膀胱灌注-用20或30毫克加入生理盐水20或30毫升中，排空小便后进行膀胱灌注。每日1次，一般连用3次；或每周2～3次。此外，尚有肌肉注射、穴位注射等用法。㈡喜树果浸膏：每日量约相当于生药2～3钱，分3～4次服。注射液-每2毫升含生药8克。每日用2～8毫升肌肉注射、静脉注射或静脉滴注。

喜树碱有相当的毒性反应，主要表现在消化系、泌尿系，及造血功能的抑制等。如食欲不振，恶心呕吐，血尿，白细胞下降等。有些病例有严重的脱发，皮疹，难以控制的腹泻（若不及时采取措施，有致命危险）及期外收缩，心悸，神经精神症状等。喜树果浸膏制剂的副作用较喜树碱为小，主要是消化道反应，膀胱炎反应则比较少见，骨髓抑制亦不严重，在一定剂量下可以长期用药达3个月以上。

②治疗银屑病

以20％喜树子软膏外用，同时并用喜树子注射剂（每毫升含生药3克）肌肉注射，每次6～9克，每日3次，或每次9克，每日2次。观察31例，6例痊愈，15例近期治愈，10例明显好转。平均用药1周左右即可见效，鳞屑逐渐脱落，局部变光滑。治愈病例用药时间，25～56天不等。对新发病例和未接受过芥子气软膏等治疗者效果较好，鳞屑较固着不易剥离者见效较慢。治疗中曾有2例单用针剂注射，观察2周效果不显著，而单用药膏外涂者，却有1例治愈。经半年观察，约有2/3病人在治疗过程中阴囊皮肤有轻度发红或糜烂反应；部分病人在用药部位及周围有皮肤发红刺激反应；多数病人血象、小便无改变，肝功能无影响，亦无消化道反应。

③治疗血吸虫病肝脾肿大

用100％喜树皮注射液肌肉注射，每日1次，每次2毫升，10～15天为一疗