国医大师尼玛：悬壶甲子 德满高原

尼玛在农牧区为群众义诊

尼玛，男，藏族，1933年12月生，青海共和人，主任医师、研究生导师，青海省藏医院名誉院长、藏医首席专家。从事中藏医药工作60余载，第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

尼玛，在藏语里是对太阳的尊称，象征着光芒与希望。

7岁出家，他心中种下菩提，一生以渡人利众为己任。

21岁行医，他许下誓言，竭尽所能为病人服务。

50岁，他创办青海省藏医院，擎起青海地区藏医药发展大旗。

85岁，他仍然坚持诊病、讲学、采药制药、做科研，只为让藏医药这一古老医学更好地守护这片雪域子民。

国医大师、青海省藏医院名誉院长、藏医首席专家尼玛，无疑是最温暖的阳光，照进这片雪域高原的藏族同胞心中。

少年学医 菩提向心觅

在藏区，孩子出家是藏民家庭的无上荣光。1940年，7岁的尼玛在家人的簇拥下，来到青海省海南藏族自治州共和县千布录寺剃度出家。

藏传佛教寺院是藏医药民间传承和发展的重要载体。在藏区大的寺院，一般都设有专门传授医药学知识的“曼巴扎仓”，藏传佛教的高僧活佛一般对藏医药学有着很深的造诣。

尼玛至今还保留着舅舅甲乙活佛传给他的医术和医疗器械。甲乙活佛是共和县德高望重的老藏医，一生救人无数。成为藏医，不仅是尼玛的心愿，也是家人的希冀。

年幼的尼玛在千布录寺受戒，跟随寺院师父学习藏语文基本知识，背诵简单的颂词及祷文，学习佛学经典。每天，他用散发着酥油馨香的手指摇动转经筒，在心底种下一树菩提。

尼玛对藏医药的认知，是自雪山上的草药、矿石开始的。10岁时，尼玛拜着名藏医大师罗桑朗多嘉措为师，每逢夏季尼玛便跟着罗桑朗多嘉措爬上海拔四五千米的雪山认药、采药，每一味药的辨识方法、炮制工艺和用法用量，罗桑朗多嘉措都一一讲解。这一实地考察，口传心授的传承方式，尼玛也一直坚持着。如今，年近85岁的他依然坚持亲自带队爬雪山、采认藏药材，几十年来从未中断。

认药的同时，尼玛也开始了《根本医典》的学习，积累藏医药理论知识，直至21岁，尼玛拜老藏医诺果日却智为师，开始临床跟诊。

上世纪50年代末，青海藏区开始民主改革，千布录寺关闭，僧人们还俗回家，离开寺院的尼玛去了附近矿场挖铁矿。这期间，工友们身体不适就会求治于尼玛，他会尽心尽力地采药、配药、为他们治疗，积累了大量临床经验。离开矿场后，尼玛回到共和县倒淌河乡，在甲乙大队医疗合作社出诊，深得周边牧民信赖。牧区分散，一些牧民家住的远，只要牧民需要，他不管白天黑夜、刮风下雨、冰天雪地，都骑着马，带着药箱前去诊治，那匹马也成了他当时最好的伙伴和帮手。

“医生应不断自我提升以精进医术。”这句话是尼玛的信念。他在甲乙大队出诊期间，一方面积累临床经验，另一方面积极参加青海省各州县举办的藏医培训班，并在一次培训班上结识了对他影响最深的恩师——次成嘉措。

次成嘉措是海东支扎寺的僧人，也是医术高超的老藏医。培训班上，他还讲述了自己行医过程中的种种经历，深深打动了尼玛。培训结束后，尼玛鼓起勇气，向次成嘉措提出了拜师请求。次成嘉措看着年轻的尼玛，就像看到了年轻时的自己，同意收他为徒。

此后，尼玛开始跟随次成嘉措系统学习《四部医典》和《晶珠本草》等藏医药理论。受文革影响，次成嘉措离开寺院，为了照顾老师的饮食起居，尼玛将次成嘉措接到了甲乙大队医疗合作社，师徒二人在当地行医、办培训班，造福当地百姓。1968年，师出名门又聪慧好学的尼玛被选派到青海省中医院进修，在这里，他系统学习了人体学、诊断学、中医学以及外科手术的知识，学成归来后，尼玛和次成嘉措一起筹建甲乙合作医疗站，“甲乙尼玛”的称号也是在这个时期喊出来的。

“我小的时候就听说海南州有个甲乙尼玛，医德高、医术好，身边人都很崇拜他。”昂青才旦是青海省藏医院副院长，他自幼以尼玛为榜样，如今他已经成为尼玛门下高徒，不仅习得医术，更传承了尼玛对藏医药事业的满腔热情。

筚路蓝缕 平地起高楼

在上世纪70年代，青海地区没有一家成规模的藏医院，更没有培养藏医人才的学校，青海地区的藏医们多是以乡村医生的形式，分散在各个州县为牧民们看病。而在同时期，西藏地区的拉萨“门孜康”（今西藏自治区藏医院）已建院半个多世纪，不仅为西藏地区牧民们提供优质的藏医药服务，也是推动当地藏医药事业传承发展的强大引擎。

要推动青海省藏医药事业发展，建立一所集临床、科研、人才培养为一体的藏医医疗机构成为当务之急。

1978年，应青海省政府的邀请，尼玛离开生活了大半辈子的海南州，怀揣着振兴青海藏医药事业的梦想，前往青海省高原医学科学研究所藏医科工作，开始藏医院的筹建工作。

与他一起来到西宁的还有几位从青海省其他州县召集来的藏医专家，包括安华先、牛朋措等人。“当时给我们分配的是两间10平米不到的瓦房，两人一间屋子，搭两个铺子中间放张桌子就什么也放不下了。”尼玛回忆说，生活条件的艰苦还可以忍受，但开展工作的艰难程度简直让他们濒临崩溃。

尽管有藏医科之名，但实际上只有一间药房可供使用，药房就是这几位专家的办公室，看病、取药、划价收费都在这间逼仄的小屋子里，药房前方的车库，则被临时改为制剂室。

而药剂科的大夫安华先，则是在病房前的果树下寻一块大石头，铺上羊皮垫子，露天办公。解决了场地问题，一个更为棘手的问题摆在他们面前。当时分配到药房发药的员工并不识藏文，他从专家们手中接过写满藏文的处方，一脸愁容，不知从何下手。

“后来我们想了一个办法，给每一味药进行编号，在药瓶子上贴上药名和编号的标签，我们给出的处方上也写着编号和标签，发药的时候，只要按编号找药，再对一下药名是否一样就可以了。”尼玛回忆说。

就这样，在极为艰苦的条件下，4位专家开始坐诊，开始了藏医院最早的医疗服务。

“专家们背井离乡，在这里艰苦创业，工资只有几十元，以他们的资历和工作繁忙程度来说，实在太低了。”新的问题接踵而至，在艰难的条件下，无论最早的一批人马，还是后招的专家，都萌生了离开的想法。尼玛非常理解他们的难处，却也不想还未见雏形的藏医院早早夭折，他多方奔走，去青海省卫生厅为他们呼吁。最终，省卫生厅决定为这批奠基者晋升职称、颁发证书，同时提高他们的薪资待遇，至此才关上了人才流失的闸门。

1983年，经过艰苦筹建，青海省藏医院正式挂牌成立，尼玛出任第一任院长，开启了青海藏医药事业的新征程。

精益求精 毒药变“神药”

藏区自然条件艰苦，特殊地理环境和自然条件导致这里成为心血管病的高发区。在藏区，有一味治疗心脏病“神药”——七十味珍珠丸颇受欢迎。

“在我们成功制出七十味珍珠丸之前，青海安多藏区的牧民们甚至会用一头牦牛或一匹骏马换一颗药丸，足见其珍贵。”尼玛告诉记者，由于当时青海藏区没有人掌握七十味珍珠丸的炮制技艺，只能从千里之外的拉萨“门孜康”采购，一次仅提供几百粒，远远不能满足青海藏区群众的需求。

七十味珍珠丸之所以如此珍贵，是因其重要原料“佐太”的炮制太过复杂且十分危险。“佐太”又称“水银洗炼法”，是指将水银经过洗、涤、去垢、去锈、除汞毒等炮制工艺，加入金灰、银灰、铜灰等16种灰剂与硫黄合炼而成的黑色粉末，此项技能是藏药炮制中最尖端和最核心的技术，囊括了藏药传统加工技术的全部精华。

而在上世纪60年代，“佐太”的制作技艺已经失传多年，七十味珍珠丸、仁青常觉等珍宝类藏药几乎绝迹。直到1972年，西藏的措如·才朗大师成功还原出“佐太”的制作技艺，这才使得西藏藏区生产出了珍贵的七十味珍珠丸。

为了让青海藏区的牧民们都能用上这味药，尼玛暗下决心，一定要将“佐太”的炮制技术带回青海。

为此，他两次奔赴西藏，请求措如·才朗前往青海传授“佐太”炮制技艺，并对大师立下誓言，今后凡是以利众为目的的单位和个人向他求教“佐太”炮制技艺，有生之年他必定亲临指导和传承。他的诚心打动了措如·才朗，1978年，措如·才朗在青海黄南州举办了第一届“佐太”炮制传承班，将技艺传授给尼玛等青海省藏医专家。

尼玛也践行着他对措如·才朗大师的誓言，耄耋之年依然奔走于青海省各州县，先后举办了38届“佐太”炮制传承培训班，每一届都手把手进行传承和培训。30年来，他的足迹已踏遍青海海南、海北、海西等州县。

有了这项技艺，青海地区终于能够生产七十味珍珠丸等珍宝药品，但尼玛并没有止步于此，而是在实践中不断探索和改进传统炮制工艺。

尼玛藏药炮制传承人多杰才让告诉记者，在传统的“佐太”炮制工艺中，祛锈、去毒等16项工艺需将水银倒入特制的石槽内，再分别将辅料进行反复碾磨、清洗，炮制时间长达60多天。而且以上的工艺都需要人在敞开式的石槽内反复碾磨水银和辅料，水银极易挥发，炮制人员中毒的事件时有发生。与此同时，在蒸煮的流程中需要24小时不间断地用牛粪煨文火，经常出现火力过猛溢锅或过弱不沸腾的状况，影响炮制质量。为解决传统手工工艺中存在的炮制周期长、操作人员易中毒、火候难以控制等问题，尼玛尝试探索机械制药。

尼玛亲自前往上海中药机械厂，依据水银和辅料碾磨的原理，根据自己的构思和经验，特殊定制炮制专用机械球磨机，并根据手工碾磨的速度确定转速，实现将水银和辅料在密闭的缸体内进行碾磨，达到了减少操作人员与水银接触的时间来降低中毒风险的目的，并且机器碾磨的质量优于手工碾磨效果，大大缩短了碾磨时间。此外为了解决人工炮制蒸煮流程中火候不均的问题，他决定使用电火炉并对其进行改进，在蒸煮石锅锅盖上添加温度表，使得蒸煮工艺做到火候可控、温度可控。机械炮制的改造使得传统的手工炮制流程时间从原来的60多天缩短到40天。此后，尼玛提倡“辅料决定炮制质量”，编纂完成青海省藏医院院内标准《藏药“佐太”炮制工艺与辅料质量标准》，对制作“佐太”的64种辅料的鉴别与炮制进行规范，使得“佐太”得以标准化生产，曾经一粒难求的七十味珍珠丸也实现了量产，造福更多高原百姓。

此外，由他主持的七十味珍珠丸“赛太”炮制技艺和藏药“阿如拉”炮制技艺也被列入国家级非物质文化遗产项目名录。

擅用奇方 妙手起沉疴

藏医学认为人体是一个整体，构成人体的各组织器官之间在生理和病理上相互影响，辨识清楚各种病症与脏腑和五官之间的关系，对提高临床疗效具有十分重要的意义。尼玛在临床上重视脏腑与五官的辨证，注意诊察眼、耳、鼻、舌及身体的触觉等五官的颜色、润泽及其视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等五识的灵敏程度。

三因学说是藏医理论体系中最为核心的概念，所谓三因，是指维持生命运行的隆、赤巴、培根三大因素。尼玛极力倡导三因学说，他认为“三因”紊乱会导致各种疾病，调理“三因”平衡是保障人体正常功能的首要条件。

尼玛擅用奇方。尼玛的弟子、青海省藏医院副主任医师斗周才让告诉记者，2005年，一位被诊断为食道癌早期的患者前来尼玛处就诊，经仔细问诊、脉诊和尿诊后，尼玛竟为他开了一剂大寒之药——寒水石。患者将信将疑，回去按医嘱服用，7天后就开始吐血块和脓疱，患者大惊，急忙再次求医，尼玛又为他开了3个月的藏药。此后，患者症状逐渐改善，经常来找尼玛复诊。如今，这位患者已有80多岁高龄，对尼玛的医术，他由衷佩服。

在尼玛的诊台上，摆着一台医用观片灯，这似乎与他传统老藏医的身份不符。事实上，尼玛非但不排斥现代医学，还非常重视西医的诊疗手段。在尼玛的医疗理念中，医学是不分民族、不论国界的，相互取长补短，为患者提供更好的医疗服务才是最重要的。

“传统的东西要保留，但也要接纳新东西。现代医学的设备能够在疾病的诊断上提供更精确的影像、数据等，藏医不用也是不对的。”尼玛说。

这种融合思想，不仅体现在临床上，也体现在尼玛的学术研究工作中。为了更好地推广藏医药，尼玛主张运用科学研究方法，先后参与“藏医药浴对风湿性关节炎的免疫调整作用研究”“藏医治疗乙型肝炎临床疗效观察”等科研项目，用现代科学语言解读古老的藏医药密码。此外，尼玛还参与编撰《中国医学百科全书·藏医学》《青海藏医学院本科教材》等书籍，这些书籍对于藏医药的临床研究和应用具有很高价值。

一生修持 仁德惠民众

藏医极为重视医德修养。对于藏医而言，行医不只是一份职业，更是一生的修持。

尼玛虽在年轻时就离开了寺院，但他至今仍严守僧人戒律，常修从医之德，常怀律己之心，把藏医药事业视为利益众生的个人修持，是一个虔诚的修行人。正如《现观庄严论》所说，“发心为利他，求正等菩提”，尼玛六十余年如一日，奔波在诊室和病房之间，急患者之所急，想患者之所想。

“刚开始医院病房不够，阿克（对尼玛的敬称）就让病人住到家里来，我们家就成了医院的病房，经常住着十几个病人。我们家房子不大，病人们横七竖八地打地铺，连卫生间都住着人。”仁增多杰是尼玛的侄子，藏医院成立后，尼玛一直和仁增多杰生活在一起。回忆起当年的时光，仁增多杰总是格外感慨，“阿克收留这些病人，从不收伙食费和住宿费，甚至还会资助他们路费和药费，我爱人当时的主要工作就是为这些病人们烧饭，从不抱怨。”说到这里，仁增多杰笑了起来。

据不完全统计，自建院以来，尼玛先后为贫困患者减免、捐助的医药费达10万元之多。

上世纪70年代，一天深夜，一个年轻人慌张地敲开了甲乙大队医疗合作社的门，告诉尼玛家中老人重病，急需诊疗。尼玛二话不说便同他骑马前去。这天雪下得特别大，尼玛不慎从马上跌落，腰上一阵剧痛，但是他还是坚持着爬上马背，到牧民家为老人诊治。

临走时，老人说：“尼果（对尼玛的爱称），你是个善良的人，一定会有好报的。”这句话，尼玛从来没有忘记。

那次摔伤，造成尼玛骶骨骨折，再加上腰椎增生等疾病，尼玛在此后的几十年都饱受腰疼折磨。

“阿克去外面讲课，从来不收一分钱。”仁增多杰说，在尼玛心中，传承医术是利众之事，也是他的分内之事，不管去多远的地方讲多久的课，他都不会收取一分钱，他只想让藏医药能够惠及更多患者。

尼玛的仁心，还体现在他对药品质量近乎极限的追求上。在尼玛看来，药品质量关乎疗效，关乎患者性命，容不得半点马虎。

多年来，他坚持每年都带领医院制剂人员上山采药，先后走遍了平均海拔4000米以上的巴彦喀拉山、昆仑山、阿尼玛卿雪山、祁连山等十几座大山，走访了青海塔尔寺、甘肃拉卜楞寺等十几所寺院，采集了数以万计的藏药药材。每次进行制剂生产时，只要尼玛有时间，他一定会亲自赶到制剂车间，监督配药、投料的全过程。他还要求在制剂生产时，相关科室的临床医生必须亲自到场，把关药材质量并投药，而后才能签字离开。

尼玛的医德医风感染了几代青海藏医药人。时至今日，青海省藏医院的职工们都遵循恪守尼玛以德为本的行医标准，不敛财、不谋权、不自负，待病人如亲人，不分贵贱，一视同仁。而在青海省藏医院乃至藏医药界，“阿克尼玛精神”已经成为医师们的榜样和力量。