吴国伟：心系百姓的中医院院长

吴国伟（右）到乡下义诊

近日，浙江省开化县中医院传来喜讯，院长吴国伟被评为“浙江省省级名中医”。

从普通的内科医生到业务骨干，再到院长，近30年来，吴国伟始终心系患者，从来没有一天离开过临床；在管理上，他把农民作为重点服务对象，把重点专科建设作为服务抓手，切实做到学术创新与管理创新两不误，带领开化县中医院走出一条“农村包围城市”的差异化发展道路，从无人问津到成为衢州地区规模最大、功能最完善的县级中医院。

错位发展，从“光杆司令”到40多人的专科团队

开化县是浙江省贫困县，辖区30万人口，有4家县级医院，在吴国伟2005年初任院长时，县中医院的门诊量和住院病人数量是几家医院中最低的，其中县人民医院年头最久，门诊量最多。中医院要想在竞争中分一杯羹，谈何容易。吴国伟半开玩笑地表示：“县级中医医院的院长不好当。老牌的综合医院不愁病人，我们这座‘新庙’不灵光，就没有人来上香啊。”

分析利弊后，针对开化县农村人口比例高的特点，吴国伟因地制宜，提出“农村包围城市”的发展思路，即首先把农村的病人吸引过来。

吸引病员，首先要有过硬的医疗水平。吴国伟决定在发挥中医药优势上做文章，提出和其他3家医院错位发展的思路，吴国伟要求：“其他医院实力强的科室，我们保持；实力薄弱的科室，我们做大做强。”

他首先从自己所在的肾内科抓起。

肾内科是吴国伟一手创建的，从只有他一个 “光杆司令”医生，到现在近40人的医疗团队，吴国伟付出了20年的心血。1990年从浙江中医学院（现浙江中医药大学）毕业后，吴国伟就一直从事内科的中西医结合研究，而选择肾内科作为医院错位发展的突破口，起因则是因为一个病例。

那时候，从医近10年的吴国伟遇上了一件棘手事：一名身患肾功能衰竭的孕妇到医院求诊， 当时，整个开化县还没有可以做血透的设备，孕妇最后没能抢救过来。这件事对他的触动很大，一直把救死扶伤作为己任的吴国伟决心研究肾病，“要是当时有办法延缓那名孕妇的病症，说不定就有救了！”

就这样，吴国伟把目光投向了中西医结合的肾病研究。1998年他赴上海瑞金医院进修，回到医院后边实践边组建肾内科，于2001年将第一台血液净化仪引入到开化县，使县中医院成为衢州地区首家开展血浆置换的县医院；一次次疑难危重病例的成功处置，也逐渐为医院打开了知名度：

1999年，县财税局的一位干部因发热数月伴蛋白尿就诊，病人几经省市医院诊治，曾一度诊断为肺癌。吴国伟经过仔细分析和推敲病史，得出小血管炎的诊断。当病人家属把他的分析告诉省城专家时，专家非常惊奇，因为当时浙江省这类病人很少，根本没有诊断经验可谈。吴国伟予以扶正祛邪的中药治疗，病人病情很快得到控制。

2007年，县人民医院请吴国伟会诊一名产后大出血的病人，病人急性脂肪肝坏死合并多脏器功能衰竭，病情凶险，死亡率非常高。吴国伟顶着巨大的压力，亲自操作血浆置换联合CRRT治疗，守在病床前不眠不休，经过20多个小时抢救，产妇终于转危为安。

2014年，吴国伟确诊了开化县首例IgG4相关性疾病。病人因黄疸、腹痛伴肾功能受损就诊，曾辗转多家医院无法确诊。吴国伟判断病人为“IgG4相关性疾病”，该疾病非常罕见，在当时国际国内报道均很少，开化县中医院由此名声大噪。

在吴国伟的带领下，肾内科不断发展壮大，开展了多项省内领先的项目和技术：用中药联合腹膜透析治疗重症胰腺炎，运用人工肝支持系统治疗重症肝炎，利用人工肾技术进行肝硬化顽固性腹水回输治疗，开展运用CVVH抢救危重症和血液透析加血液灌流、血浆置换加血液灌流治疗的研究。其中，人工肝达到了国内先进水平，血液净化技术达到了省内先进水平。

目前，县中医院肾病科病区有40多台血透仪、床位50多张，门诊量居衢州地区首位，肾内科先后先后被命名为“浙江省中医重点专科”、国家级农村基层医院“中医重点专科”建设单位，成为医院的金字招牌。

潜心临床，为肾病治疗开辟了新路径

白天忙于门诊，一到晚上，吴国伟就喜欢翻阅医学书籍，研究新的科研项目。“选择了医生这个职业，就是选择了责任与奉献。”吴国伟说。他不抽烟、不喝酒，就是喜欢看书，许多新的诊疗技术他就是不断从书本和实践中取得的。为了获得更多的学术资料，在电脑没有普及的年代，吴国伟自费买了很多书籍，多到 “家里快没地方放了”。直到现在，他仍保持着每次出差会去书店买书的习惯。

几十年潜心临床，吴国伟取得了一系列荣誉：全国基层优秀名中医、衢州市卫生系统学科带头人、开化县2008-2010年度科技创新突出贡献者、衢州市劳动模范、开化县拔尖人才等。在学术上，他坚持西为中用，立足于中医辨证，建立了独具特色的的肾病诊疗理论体系：

他提出“肾病从毒论治”，认为毒邪是肾病的主要致病因素。 针对“风寒暑湿燥火” “高粱厚味”等不同毒邪，选用不同的中药解毒排毒。该理论不但为中医毒证理论增添了新的内容，也为肾病治疗开辟了新的途径。

慢性肾脏病并发心血管疾病，吴国伟认为属本虚标实之证，以心肾虚衰为本，以热毒、湿浊、血瘀为标。治疗上采取补肾、活血、化湿、排毒的基本治法，他在经方“葶苈大枣泄肺汤”的基础上化裁，创“强心排毒汤”。

此外，运用中药结合杂合式血液净化治疗重症胰腺炎，采用中药外洗、熏蒸、结肠透析等特色技术延缓慢性肾衰进展，以及应用中医保胎原理，用中药协同治疗抗肾移植排异，吴国伟也取得了可喜的成绩。

“带着感情下病房，心系百姓开处方”

吴国伟是地地道道的开化人，对农民患者有着天然的亲情。他总说：“我们当医生的，要把每一分钱都用在刀刃上，花最少的钱，给病人看好病。”

开化县地广人稀，以中老年患者居多，很多患者住得偏远，要乘2个多小时公交车才能到医院。为了让患者能早点看完病、早点回家，吴国伟几十年如一日，7点钟就开始门诊。当院长后，他把中药房改成中午无休，为病人节约时间，“这样病人抓完药就可以赶回家吃午饭了，不用等到药房下午2点上班再抓药”，吴国伟说。

总是操着一口方言和患者沟通的他，普通话说得很不标准，在他看来，“说土话，患者会觉得亲切，就愿意和你多说说话”。临床上，吴国伟特别注重和病人的沟通，他常常对周围的人说，看病是一门学问，当医生千万不要 “高高在上”，要和病人 “平起平坐”，多聊聊天，和病人拉近距离，往往对治疗能起到意想不到的帮助作用。

一次，医院住院部住进来一位老婆婆，病人胃口很差，用药效果也不理想。吴国伟耐心地和老人拉家常，才知道原来病人前几天和儿媳妇吵了一架，一直在怄气，影响了治疗效果。吴国伟赶紧把老人儿媳找来，向婆婆主动认错。老人家消了气，当下胃口大开，病第二天就当好了。

吴国伟在全院提出“带着感情下病房，心系百姓开处方”，要求医生要根据病人病情合理用药、合理检查，坚决杜绝大处方。他常说：“农民挣点钱不容易。我们当医生的，开处方时要是手一滑，人家一头猪白养了。”他以医院为家，每天总是全院最早来、最晚走，只要病人需要，他随叫随到，毫无怨言，始终把病人的利益放在第一位，设身处地地为患者着想。

吴国伟曾接诊一位肾病综合征病人，全身浮肿得厉害。麻烦的是，病人刚怀孕2个多月，为了避免纠纷，其他医院都不愿意接诊，建议孕妇把孩子打掉再治病。“可是病人家属非常想要小孩，打胎很简单，但很有可能一个好端端的家庭就此破裂了。”为此，吴国伟不顾劝阻，选用对胎儿无害的中药为她治疗。只要能挽救病人家庭，吴国伟认为自己冒点险是值得的。在他的精心调治下，病人各项身体指标逐渐平稳，顺利生下一个健康聪明的宝宝。看着病人母子平安，吴国伟由衷地感到：“作为医生，为病人看好病、解决好问题，所带来的喜悦是至高无上的。”

正是这种对病人高度负责的精神，很多患者都把吴国伟当成朋友，走在街上，经常会有病人和他主动打招呼；去菜市场，农民们认出他来，不肯收他的菜钱，几次之后，他都不好意思自己去买菜，“农民们很朴实，你治好了他们的病，他们一辈子念着你的好”。

同事们是这样评价吴国伟的：“他是一个对物质要求很低的人，他并不是希望自己的工作可以换来什么条件，而是努力利用现有的条件将工作做得最好。他是个工作狂，工作时会忘了自己是谁，在他眼里，病人就是一切。”

在吴国伟的率领下，开化县中医院迎来了前所未有的发展机遇：医院正着力打造肾脏病诊疗中心、针灸推拿与神经一体化康复中心、中西医结合呼吸诊疗中心、中西医结合泌尿外科中心、中西医结合肿瘤治疗中心、中西医结合治未病中心等六大诊疗中心。“建设六大中心，就是要发挥中医优势做好特色专科，让县中医院成为一家西医不落后、中医更有特色的综合性医院，为百姓提供更全面和优质的服务。”谈及未来的愿景，吴国伟充满了信心。