中药治肢体麻木一例
患者除左侧肢体麻木外,还存在眼睛疲劳感,左侧属肝木,肝开窍于目,肝经连目系,再按照脾主四肢、麻木为营阴不能濡养的理论,所以处方先调肝脾。
患者乔某,女,65岁。因“左侧肢体麻木疼痛半年”来诊。半年前无明显诱因下出现左侧肢体麻木症状,以肘膝关节远端症状明显,夜间麻木感剧烈,白天稍减,夜不能寐。伴有双眼视物模糊,自述双眼“劳累感”。多处求诊,服用中药汤剂、针灸、理疗等,效果均不佳。诊其体态偏胖,心肺及腹部未及明显异常,双侧肢体肌力肌张力正常,腱反射正常,病理征未引出。舌淡胖,苔白,边有齿痕;左寸口脉弦,右侧寸脉如豆大,关尺脉细,形如蝌蚪。诊断为肢体麻木,辨证为肝郁脾虚、阳虚湿盛。该病以柔肝法为主,杂合健脾益气、温阳化湿法,以异功散加减治疗。处方:党参9g,炒白术12g,茯苓15g,陈皮6g,柴胡6g,炒白芍15g,川牛膝15g,柏子仁9g,当归9g,升麻6g,山萸肉24g,干姜6g,桂枝9g,甘草3g。水煎,冲附片颗粒6g,日1服,作2次分服。
患者服用4服,自述肢体麻木感明显减轻,夜能安卧,视疲劳症状缓解。
患者以肢体麻木病症求诊,需行颅脑及颈腰椎检查,以明确是否存在器质性病变。该患者除左侧肢体麻木外,还存在眼睛疲劳感,左侧属肝木,肝开窍于目,肝经连目系,再按照脾主四肢、麻木为营阴不能濡养的理论,所以处方先调肝脾。疏肝法中疏之更甚,故以当归、牛膝、柏子仁之品,结合柴胡、炒白芍,柔中带疏,以柔肝为主;患者痰湿之体,源于肾阳不振,故以附片、干姜、山茱萸调和肾脏阴阳,桂枝、升麻者,引阴出阳也。
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