心脏神经官能症治验举隅

患者，女，46岁，已婚。因心悸、失眠半年，加重1个月而于2006年7月23日就诊。患者半年前因与人吵架，气恼过度而发病，出现心悸，失眠等症状。经某医院诊断为“心脏神经官能症”，经用多种西药治疗20余天，病情未见明显好转，患者要求出院，改投当地某中医治疗半月余，亦收效甚微，故来诊。症见：患者自感心悸不安，长吁短叹，眩晕乏力，多汗，有时手足发冷，双手震颤、面色无华，食少纳呆，倦怠乏力，夜间少寐，多梦易醒，甚则彻夜不寐，尿频。舌质淡，脉细弱。经实验室及其他检查，排除器质性病变，诊断为心脏神经官能症。证属心脾两虚。治宜补益心脾，养心安神。处方：黄芪30克，白术12克，党参10克，茯苓12克，当归15克，川芎10克，白芍10克，熟地20克，丹参15克，柏子仁10克，合欢皮10克，夜交藤10克，甘草10克。水煎，每日1剂，分早晚2次服。服药期间避免精神刺激，忌食辛辣、生冷及其他刺激性食物。

7月30日二诊：服上方7剂后，患者心悸不安，长吁短叹，眩晕乏力，多汗，有时手足发冷，双手震颤、面色无华，食少纳呆，倦怠乏力，尿频等症状减轻，夜间睡眠状况虽有所改善，但仍然多梦易醒，舌质淡红，脉细弱。于上方中加酸枣仁15克，龙骨30克，牡蛎30克，继服7剂。

8月6日三诊：药毕来诊，患者转面色红润，食欲明显增加，心悸、失眠及其他伴随症状大有好转，效不更方，守上方再服10剂后，全部症状消失，随访1年未复发。

按：本病属祖国医学中“心悸”范畴。患者因恼怒伤肝，肝之疏泄功能失常，木郁土壅，肝病及脾，脾之运化功能失常，血液化生之源不足，不能上奉于心，心失所养，故出现一系列心脾两虚的症状。在治疗方面，应以补益心脾，益气养血，安神定志为要。方中黄芪、白术、党参、茯苓益气健脾，当归、川芎、白芍、熟地养血补血，丹参、柏子仁、合欢皮、夜交藤等安神定志，甘草调和诸药，诸药合用，相得益彰，共奏补益心脾，养心安神之功。药症相符，故获良效。(山东省诸城市精神卫生中心 丁树栋)