心悸的针灸治疗

心悸是指病人自觉心动异常，心慌不安。包括惊悸和怔忡。因惊而悸谓之惊悸，时作时止，病情较轻；无所触动而悸谓之怔忡，发作无时，稍劳则甚，病情较重。一般怔忡多伴惊悸，惊悸日久可发展为怔忡。

西医的部分心律失常以及冠心病、甲状腺功能亢进、贫血、神经症等可参照心悸治疗。

【病因病机】

心悸主要由心虚胆怯、心脾两虚、阴虚火旺、心血瘀阻、水气凌心等引起，其病位在心，但与脾胃关系密切。

若平素体质虚弱胆怯之人，遇险临危，感受惊恐，以致神摇不能自主，发为心悸；若心血不足或脾胃气虚、生化乏源，营阴内竭，心失其养而发心悸；劳心太过或五志化火内燔，或虚劳肾精亏损，水不济火，虚火扰动心神而发心悸；若心气不足运血无力，或年高营血枯涩，脉络不畅，瘀血内阻而发为惊悸。若脾肾阳虚，不能蒸化水液，聚而为饮，饮邪阻遏心阳，引起心悸。

【辨证论治】

主症：自觉心慌心跳，时作时息，并多梦易醒等。若属心虚胆怯兼见善惊易恐，坐卧不安，舌淡苔薄，脉细数。若属心脾两虚兼见头晕目眩，纳差乏力，面白少华，舌淡，脉细弱。若阴虚火旺心肾不交兼见心烦少寐，头晕目眩，腰酸耳鸣，遗精盗汗，舌红脉细数。若心血瘀阻则兼见心痛时作，气短乏力，胸闷，咳痰，舌暗，脉沉细或有结代。若心阳不振、水气凌心则兼见胸闷气短，形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡，脉沉细。

分析：心虚胆怯，心虚心不自主，胆虚决断无权，惊则气乱，心不藏神则心悸，善惊易恐，坐卧不安。脉细数为气血逆乱之象。属心脾两虚者，心血不足，不能养心而悸，心血不能上荣于面则面白少华，不能上承于脑则头晕目眩。脾虚失其健运则纳差乏力。舌淡脉细弱为心脾两虚，气血不足之象。属阴虚火旺者，水火不济，扰乱心神故心悸，心烦少寐，阴亏下虚则腰酸耳鸣，遗精盗汗，阳盛于上则头晕目眩。舌红脉细数为阴虚阳亢之象。属心血瘀阻者，心脉被瘀，心失所养而悸，心脉瘀阻，心络挛急则心痛时作。血瘀气滞，胸阳被遏而胸闷。气机被郁则气短乏力，肺气难以宣降而咳痰。舌暗，脉沉细或有结代为瘀血阻滞之象。属心阳不振者，阳虚不能化气行水，内停上迫于心故悸，胸闷气短。阳虚不能温煦，故形寒肢冷，不能行水则下肢浮肿。舌淡，脉沉细为心阳不足，鼓动无力之象。

治则：安神定悸。兼以补精血、清痰火、温心阳。

处方：取手少阴、厥阴经腧穴及俞募穴为主。针用或泻或补或平补平泻法。穴取神门、郄门、 心俞、 巨阙。

方义：心经原穴神门，心包经郄穴郄门，两穴可宁神定惊；心俞可益心气，宁心神，配心募穴巨阙，俞募相配，补益心气，调理气机，收镇惊宁神之效。

随证选穴：心胆气虚加胆俞、心俞；心脾两虚加脾俞、三阴交；心肾不交加肾俞、太溪；心血瘀阻加膈俞、内关；心阳不振加膻中、气海、足三里。

【其他疗法】

耳针：心、神门、皮质下、交感、小肠。平补平泻法，两耳交替。每日1次，10次为一疗程，或症状稳定后，用王不留行籽压贴耳穴。每周2～3次。

穴位注射：多用于心悸、胸闷、心绞痛者。可用丹参注射液0.5～1毫升，注射于内关、郄门、心俞、厥阴俞穴下。每次1～2穴，每日或隔日1次，10次为一疗程。

皮肤针：沿第一至第十二胸椎的督脉及两旁的夹脊穴叩刺，使皮肤潮红。每日1～2次。

皮内针：在心俞、厥阴俞上埋入皮内针，胶布十字固定，三天后取出。休息1～2天后，重复治疗。

【按语】　

针灸治疗各种原因所致心悸，均有一定疗效，并有改善心功能作用。对器质性心脏病出现心衰倾向时，应及时采取综合治疗措施。