14种结节的防治

1、什么是结节

人体本应该是一个流通的整体，由于各种原因导致体内的津液、痰湿、气血等淤阻，堆积而成的异于常人的突起便是结节。

2、结节产生的原因

脾肾湿寒。湿久化痰形成痰湿，而脾肾湿寒就是脾肾阳虚，如果不调理，那么阳虚的人对于痰湿的运化不畅，痰湿就会凝结。即液态垃圾在体内堆积凝结形成痰核，就是结节，如果西医手术打开，会发现里边是脂肪和皮脂腺等物质。常见的有脂肪瘤、耳朵里面的结节等。

胆胃上逆。会导致津液不下行聚而形成痰湿凝结。此原因造成的结节常在下巴附近。

气血亏虚。血弱血虚气不通，造成气滞血瘀。此类型结节常在胸部附近，或者引发乳房局部疼痛等问题。

3、结节的危害

甲状腺结节分良性和恶性，良性虽然不致命，但任其生长会压迫气管和周围组织，以至声音嘶哑、饮水呛咳等；也会形成炎症，影响甲状腺的正常功能。并且良性结节有转变成恶性的几率。恶性的则容易引发甲状腺癌。与此类似，淋巴结节也是不可忽视的问题，它常出现在耳朵和下巴附近！

还有一类“复发性”非常高的结节——脂肪瘤。很多30-50岁左右的人，会摸到胳膊、后背、腰等位置有圆溜溜的东西滚来滚去，像个玻璃球，不硬不痛不痒，皮肤表面正常、不红肿，但一捏会疼。小的像黄豆、花生，大的像枣那么大。初期无异样，但脂肪瘤有“复发性”，如不管不顾，容易由一颗复发成几十乃至几百颗，有些人浑身上下都是，苦不堪言。

乳腺的结节，不仅影响美好生活，如不注意发展为硬化性乳腺病，娇弱的乳房，还要面临开刀。

结节的根源在于“淤”，如果任其发展，不仅结节会演变，这样的体质也极其容易增生更多疾病等。如肝脾肿大，就与此有关。

结节的典型表现

1、颅内结节

结节性硬化症又称结节性脑硬化。本病可归类于神经皮肤综合征(亦称斑痣性错构瘤病)，是源于外胚层的器官发育异常所致，病变累及神经系统、皮肤和眼，也可累及中胚层、内胚层器官如心、肺、骨、肾和胃肠等。临床以面部皮脂腺瘤、癫痫发作及智能减退为特征。

2、耳结节

有这样的一个例子，有一个患者耳朵外耳轮有一个肿起的结节，这个结节有的时候痛，一般一年能够发作一次左右，他总是不太当回事，这个结节反反复复发作了两年左右，患者有一次体检，查出自己的尿酸比较高，医生看了他的结节，诊断是痛风石。

一般痛风石不会是一直痛，都是隔一段时间发作一次，所以在没有发作的间歇就会有人忽视。

3、甲状腺结节

甲状腺结节亦称为结节性甲状腺肿，主要是由于患者自身免疫力、甲状腺退行性病变、炎症以及各种甲状腺疾病影响，导致甲状腺出现甲状腺内的肿块，可随患者吞咽食物移动。不同患者间结节的大小、质地、位置、都不同。可将甲状腺结节可分为单发性和多发性结节两大类型，其中单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺散结汤治疗。

4、胸腺结节

成年以后在前上纵隔胸腺的位置会残留有部分胸腺组织，其内出现结节，称为胸腺结节，可能有实性结节，实性结节可能是胸腺瘤、胸腺癌，还会出现一些囊性结节，称为胸腔囊肿。如果胸腺结节大于1cm，就应该进行手术治疗，胸腔镜下胸腺占位的切除，然后行病理检查。一般情况下，大于1cm的胸腺结节有可能是恶性的胸腺瘤或者胸腺癌，因此应该给予切除。对于小于1cm的胸腺结节，可以在严密观察下进行治疗。

5、肺结节

原因不明的多系统多器官的肉芽肿性疾病。病变最常见于肺和胸内淋巴结，以非干酪坏死性肉芽肿病变为特征。早期无症状，多由X线发现，病变可累及肝、脾、周围淋巴结、眼、骨、皮、腮腺等，支气管肺泡灌洗液检查和淋巴结、肺活检有助诊断。预后大多良好，累及重要脏器、病变活动期需用肾上腺皮质激素治疗。肺结节消肿汤治疗。

6、肺磨玻璃结节

是一个肺部薄层ct显象描述的一类结节影的专用名词，是指肺内有局灶性结节样密度增高影，影子的边界清晰或不清，而且病变密度又不足以掩盖在其中走型的支气管血管束。这一典型的征象称为磨玻璃密度结节，就像在肺部组织上蒙上了一小片磨玻璃一样。

同时，根据其内是否含有实性成分，可分为纯磨玻璃结节、部分实性结节。一般什么样的情况出现肺磨玻璃结节，常见肺内的良、恶性病变有时候均可以在肺部薄层CT影像上表现为磨玻璃结节，常见的原因可以是炎症、出血、腺瘤样增生，当然也有可能是早期肺癌，包括原位癌、微浸润癌。磨玻璃汤治疗。

7、乳腺结节

乳腺结节就是乳腺囊性增生病,是一种非肿瘤的疾病。 常见育龄女性，绝经后自行缓解。有4种类型:1，乳痛症（青春期经前，经期疼痛，无肿块，经后消失）。2，小叶增生(20-35岁，经前疼痛，伴游多发小结节。经后缓解)。3，纤维腺瘤或乳头状瘤（单发肿块，边界清，活动大，无疼痛，粘连）。必要时手术切除。4，纤维囊性增生或硬化性乳腺病(30岁以后，多个小结节，成片，质韧，边界不清，常为双侧，轻压痛。与月经周期有关).手术治疗。乳腺散结汤治疗。

8、肝结节

肝结节通俗是指肝上长了一个疙瘩，当临床出现肝结节时，应该高度警惕是否患有肿瘤。当患者没有肝病基础，检查出来肝结节时，首先应考虑是否有肿瘤，建议做一个增强CT及检查甲胎蛋白以确诊；如果患者有既往肝病，应先辨别是肿瘤引起结节，还是肝脏硬化形成的结节。肝脏硬化形成的结节叫再生结节，一般属于良性。对于肿瘤引起的结节，要经过肿瘤标志物检测，及增强影像学检测进一步确诊。肝结节散结汤治疗。

9、脾结节

脾门旁可见0.9cm等回声结节，考虑副脾，副脾主要是先天发育的原因导致，副脾发生位置的频度依次为脾门、脾血管、胰尾部腹膜后等，副脾的数量不等，多为单发，副脾通常无特殊临床表现，对身体没什么影响。

10、肾结节

对于肾脏小的结节，一般没有任何症状，对于结节比较大，要确诊结节的性质，不同的结节，它的症状不一样，对于肾脏结节，就是血管平滑肌脂肪瘤，它可能也没有任何症状，部分患者结节长大，可能会有腰部胀痛的表现。

对于肾囊肿，也没有症状，主要是偶然体检发现；对于肾脏结节，如果是结核性的改变，可能会有尿频，尿急，血尿，也可能有低热的现象，这种情况做肾脏的b超，肾脏的Ct造影可以确诊肾结核。

对于肾脏肿瘤，可能会有肾脏的胀痛，会有血尿，会有摸到腰部有肿块现象，很多肾结节必须要鉴别到底是什么类型，不同类型，它表现的症状完全不一样，疾病的发展也完全不一样，对于肾脏有结节，建议每三个月到半年复查一次b超，可以有效的发现病情的进展。

11、前列腺结节

前列腺结节，前列腺结节首先应该明确结节的性质，如果要是年轻人前列腺结节一般表示是前列腺炎的可能性大。如果是老年人，一般可能是前列腺增生，或者是前列腺癌的可能性大。如果是前列腺增生，一般先有尿频，尤其是夜尿频。如果前列腺癌发现结节，一般都需要先检查前列腺的特异抗原。血PHA如果特异抗原的总抗原及种抗原游离抗原的比值出现异常，怀疑有前列腺癌的可能，则这个结节需要在彩超的引导下，或者是CT的引导下，做结节的穿刺取病理。如果结节是前列腺癌，则需要尽快手术治疗。前列腺散结汤治疗。

12、疥疮结节

疥疮结节指的是感染疥疮以后治疗不及时或长时间不能治愈，在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处产生黄豆大小的淡红色疥疮结节，摸起来较硬，伴有瘙痒症状。疥疮结节是疥疮长时间治疗不彻底引起。消退比较慢，需要引起重视并积极治疗。不治疗不会自己好。

13、结节性痒疹

结节性痒疹是一个比较少见的疾病，它的表现主要是在皮肤上面出现这种丘疹结节，顽固性的瘙痒。患者的搔抓也很多，在这种情况下，许多患者就是通过几年的时间，往往就会产生精神抑郁的现象。痒疹散结汤治疗。

14、皮下结节

皮下结节也就是皮下包块的意思，皮下结节的原因很多，包括脂肪瘤、皮脂腺囊肿、腱鞘囊肿等等。脂肪瘤是一种良性的疾病，是皮下脂肪层异常增生所导致的，一般质地比较软，边界是清楚的，小的脂肪瘤可以随诊，如果大的脂肪瘤，有疼痛的脂肪瘤需要手术。如果是皮脂腺囊肿，是因为人体的皮脂腺腺管出现了阻塞以后，引起的囊肿内部是像豆腐渣样的物质，小的也可以随诊。大的皮脂腺囊肿一般建议行手术切除，因为容易导致细菌感染。皮下散结汤治疗。（山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成）