癌症放化疗口腔并发症的护理措施

癌症患者放化疗过程中所引起的口腔并发症比较常见，严重者可继发脱水、厌食和营养不良，影响患者的生命质量。

护理措施

1、 心理护理

癌症患者存住多疑敏感、否认事实、恐惧、绝望等心理特征。护理人员应深入沟通，善于倾听，充分尊重患者人格，维护患者尊严，及时正确地给患者以解释、鼓励、安慰、保证、暗示等，同时做好患者家属的心理支持工作，为患者建立强有力的家庭支持系统。

2、放化疗前口腔准备

放化疗前应认真评估口腔健康状况，获得口腔健康的基奉资料。可以请口腔科会诊，对现有口腔疾病进行治疗，如需拔牙，应在治疗前14d完成，去除局部和全身感染因素，并提出完整的口腔保健计划，对放疗患者要至少保

护好一个大唾液腺，防止口腔过度干燥。

3、放化疗期间的口腔护理

(1)饮食宜高蛋白、高维生素、低脂肪，少食导致菌斑堆积致龋食物（如蔗糖、饼干、巧克力等）。多饮水(每日3000mL)．忌食物过热、过硬、过酸或过甜、辛辣、刺激性强，戒烟酒，可予天冬、麦冬煎煮代茶饮用。

(2)保持口腔清洁。卫生漱口4-7次/d，漱口液选用2%一3%小苏打水，可中和酸，稀释黏稠的唾液；含氟漱口液有助于预防和控制龋和菌斑，每次含漱至少1min；同时用鼓颊和吸吮交替运动漱口1-2min，以清除松动的牙垢。

(3)保护牙齿和牙龈。进食后刷牙，使用软毛牙刷和含氟牙膏，如不能耐受牙刷的刺激，可用棉签拭纸清洁牙齿。

(4)放化疗期问每周检查口腔1次。

4、口腔并发症的护理

(1)口腔出血的护理。饮食宜温、凉、软。口腔护理动作应轻柔，棉签尖端不可暴露于棉球外，需缠上纱布，出血量少时，可用冰盐水含漱口，出血量多时，局部用肾上腺素棉片湿敷，同时应使用止血剂和（或）输注血小板。

(2) 口腔干燥症的护理。口腔干燥症常发生于头颈部肿瘤放疗患者，主要原因是由于放射线的损伤所致。因为唾液腺、颌下腺均在照射的范围内，经放射线照射后，除了分泌量减少，还会造成唾液性质的改变，使唾液变得黏稠，酸碱度降低，从而破坏唾液的润滑保护功能。对于此类患者应嘱其进食含水高、易消化的食物，保证每日饮水3000-4000mL．经常予菊花、金银花、麦冬泡水饮用，以保证口腔黏膜的湿润。

(3)口腔黏膜炎（溃疡伴感染）的护理。每日评估患者的饮水能力、机体状况，观察口腔黏膜颜色、溃疡大小、有无出血等情况，并测口腔pH值，及时进行口腔内分泌细菌学培养，每日帮助其口腔护理3-4次，根据口腔pH值及细菌学培养等情况选择漱口液及局部用药，细菌感染一般先用生理盐水清洁口腔，再用0.55%甲硝唑溶液或3%双氧水含漱后，局部喷桂林西瓜霜、贝复剂等，同时配合全身应用抗生素；真菌感染用4%小苏打水含漱，制霉菌素甘油剂、氟康唑局部涂布，顽固性真菌感染应全身应用抗真菌药物，疱疹病毒感染，清洁口腔后可用无环鸟苷霜剂小面积涂抹；口腔溃疡疼痛者用2%利多卡因、维生素B6、庆大霉素等混合液含漱，以减轻疼痛，增加食欲。同时注意补充营养，维持水、电解质平衡，防止其他并发症。

癌症患者在放疗过程中口腔黏膜会不同程度地受到放射性损害，同样化疗药物在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时，对更新较快的口腔黏膜组织也可产牛明显的毒性作用，从而引起口腔黏膜的改变。另外，还可因自身因素、抗生素的应用、口腔pH值的改变、精神社会因素等诱发口腔并发症。因此在临床上对于放化疗的副作用不可忽视，通过积极有效的护理干预，绝大多数患者能够安全顺利地度过放化疗一关。（肿瘤科主任医师 李学）