首页 --> 中医常识 --> 医案心得 --> 痛经的中医辨证施治

痛经的中医辨证施治

痛经一般来说是分为两类，一种是原发性的痛经，一种是继发性的痛经。

痛经，是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适。可分为原发性和继发性两大类，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，继发性痛经是指盆腔器质性疾病所引起的痛经。

痛经就是指女性在经期时候出现的腹痛不止的情况，这种情况在女性中出现的比例还是很大的，比较常见。最主要的症状就是腹痛难忍，同时还有坐卧不宁、面色苍白、四肢厥冷等症状，腹部感觉有一股寒意；严重的不能进行正常的工作学习，需要卧床休息。

痛经一般来说是分为两类，一种是原发性的痛经，一种是继发性的痛经；原发性痛经指的是女性的生殖器官没有病变，多是由于不当的饮食、生活习惯，以及一些身体的先天状况导致的痛经，这种情况在结婚或是生产以后会有所减轻；继发性的痛经都是由于妇科病类似于盆腔炎症等导致的，这种痛经需要到医院做检查，进行积极治疗，否则，拖得时间越长，这种疼痛就会越来越严重。严重的还会出现不孕或是导致癌症。

症状起因

1、原发性痛经

见于内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良姿态及体质因素、变态反应状态及精神因素等。

2、继发性痛经

常见的原因见于子宫内膜异位症、先天性子宫畸形、阴道横隔、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔静脉淤血综合征及宫内节育器等。

常见疾病

内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良姿态及体质因素、变态反应状态、精神因素、子宫内膜异位症、先天性子宫畸形、阴道横隔、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔静脉淤血综合征及宫内节育器。

诊断

详细询问月经史，包括周期、经期、经量、有无组织物排出等。了解有无产生疼痛的诱因，如过度紧张、焦虑、悲伤、过劳或受冷等，以及疼痛的全过程包括痛经发生的时间、性质、程度和有无渐进性加剧。

治疗

（一）原发性痛经的治疗

1、一般治疗

应重视精神心理治疗，阐明月经时轻度不适是生理反应。疼痛不能忍受时可行非麻醉性镇痛治疗，适当应用镇痛、镇静、解痉药。

2、前列腺素合成酶抑制剂

通过抑制前列腺素合成酶，减少FG的产生，防止出现过强或痉挛性子宫收缩，从而减轻或消除痛经。

3、口服避孕药

通过抑制子宫内膜生长，减少月经量及抑制排卵，减少月经血中PG。主要适用于要求避孕的痛经妇女。

4、其他

对上述常用方法治疗后疗效仍不佳者，亦可于月经来潮时用氢可酮或可待因。

预防措施

痛经固然在月经过后会自然消失，但若不采取积极的预防措施，也会给患者带来痛苦。痛经患者平时应加强体育锻炼，消除对月经期的恐惧、忧虑和紧张情绪；注意经期卫生，行经时避免过度劳累，少吃寒凉生冷或刺激性的食物，月经期避免淋浴，平时不要洗冷水澡、在冷水中劳动等。发生痛经时，轻者可以服去痛片、安定片等药，短时间就可以止痛。重者可用解痉药物。中药也有一定的疗效。

日常护理

1、向患者介绍有关月经的生理卫生知识，如经期因盆腔充血，可出现下腹坠胀、腰酸、大便稀薄与次数增多的现象，经过1～2天会自然消失，不必忧虑。

2、提醒患者注意合理休息与充足睡眠，鼓励摄取足够的营养，尤其是蛋白质、维生素类食物。嘱其患者多喝热开水，热汤，红糖水。热敷和按摸下腹部，平卧位时两腿屈曲，减少张力。可缓解疼痛。月经期不用凉水洗脸，洗手，注意保暖防止受凉。不宜进食生冷食物和冷饮。

3、要为患者提供心理支持，给予安慰与理解，使患者在经期能够稳定情绪，心情舒畅。

4、鼓励病人听音乐，与他（她）人谈心或外出散步，以分散注意力，有助于缓解不适症状。

5、症状严重者可按医嘱给予止痛药、镇静剂、解痉剂。

中医辨证施治

1、【辨证】气滞血瘀。

【治法】疏肝解郁，活血调经。

【方名】活血调经汤。

【组成】川芎12克，桃仁12克，丹参20克，柴胡12克，郁金12克，佛手12克，川楝子12克，泽兰15克，香附15克，续断15克，红花12克，当归15克，柏子仁12克，赤芍12克，牛膝12克，延胡索15克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、活血丸口服。