子宫内膜异位胸痛治验

毛某，女，33岁，2018年12月1日初诊。诉每逢经期胸疼剧烈2天。半年来，每逢月经第2天，胸痛，持续两天，逐月加重，近2个月经期疼痛剧烈，以致无法正常工作，疼痛时无法睡眠。痛点在胸骨柄左侧，伴随呼吸时疼痛加重。月经量多，色暗红，伴有血块。末次月经11月24日，28~30天一至，经行3~4天。患者以往经行时，常吃寒凉食物，自觉腹部不痛，饮食二便可，舌淡，苔白薄，脉沉滑。几个月内曾至本地人民医院查心电图、妇科B超等，除有一侧输卵管囊肿外，余无明显异常。

诊断：痛经（子宫内膜异位）。

治则：活血逐瘀，养血止痛。

方药：桂枝茯苓丸口服15天。经前5天服丹参饮合血府逐瘀汤加减：丹参10g，檀香10g，砂仁3g，延胡索10g，桃仁10g，当归10g，赤芍10g，枳壳10g，桔梗10g，柴胡9g，川芎6g，五灵脂10S，水蛭6g，鸡内金10g，皂角刺10g，生薏苡仁20g，甘草6g，5剂，日1剂，分2次服。

2018年12月23日复诊：自述12月19日月经至，经行3天，色红，量可，未出现任何疼痛。

按：子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置，而形成的一种常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔，异位生长，或内膜碎屑随血液转移停留在某脏器或组织上而发病，如：腹腔、胸腔、四肢等，可随月经期而出现病变部位疼痛、月经异常和不孕等。本病多发生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。