名医名方---论黄香汤治疗慢性胃炎

张洪洲，1946年2月出生。河北省馆陶县中医院终身名誉院长，主任中医师，全国首届基层名中医，河北省第二届名中医，中国管理科学研究院特约研究员，河北省中医学会会员，河北中医杂志特约编辑，从事中医临床50余年，谙熟中医经典，具有扎实的中医理论基础和临床经验，特别对心脑血管疾病和脾胃病具有较深的造诣，获省科技进步二等奖2项，三等奖1项，主编合编医学著作8部，发表有价值的科技论文20余篇。

黄香汤

组成：黄连9g，半夏9g，瓜蒌20g，苍术12g，川芎9g，香附10g，神曲15g，鸡内金10g，佛手10g，蒲公英15g，高良姜5g，炙甘草6g，栀子12g。

功效：疏肝解郁，清热燥湿，健脾和胃，理气止痛。

主治：慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎、糜烂性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃及十二指肠溃疡。证见胃痛胃胀，嘈杂灼热，胃痞纳呆，口干口苦，便干或溏，舌质红苔薄白或黄，脉弦细或数。

用法：每日1剂，每剂煎2次，共取汁400ml，分早晚两次饭前1小时服用。

方解：朱丹溪云“人身诸病，多生于郁”，又云 “凡郁皆在中焦”。慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡等多因七情内伤,肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，气机阻滞,久郁不解，肝郁日久，化火损伤胃阴，进一步导致气血不畅。饮食不节，肥甘厚味，嗜食辛辣，皆可滋生湿热，聚湿生痰，痰郁互结，郁而不化，损伤脾胃。本病的主要病机是肝气郁滞，脾胃运化失司，升降失常。在治疗上，疏肝解郁，健脾和胃，理气止痛，恢复脾升胃降的运化功能。

本方由小陷胸汤合越鞠丸加减而成。黄连苦寒，清热燥湿，半夏辛温，为化痰的要药，与黄连配伍，为辛开苦降、调和肠胃，用于非辛不开、非苦不降的痰热互结；瓜蒌微苦性寒，善降胃涤痰，又能疏肝泄热，合用二寒一温，祛痰不耗阴，清热不伤阳。实为治痰热互结在胸脘的最佳配伍。越鞠丸治郁之名方。苍术健脾祛湿，运脾和胃；川芎为血中气药，行气和血，与香附、佛手配伍，开郁散结，理气活血止痛；神曲、内金消食导滞；良姜温胃止痛，为反佐药，以防寒凉太过，损伤脾胃。幽门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎的主要原因，诱发炎症反应，引起胃黏膜屏障损害，黄连清热益胃为抑灭幽门螺旋杆菌之要药；栀子、公英、苍术、黄连、瓜蒌清热燥湿健脾。

现代药理研究证明，黄连含有黄连素，有光谱抗菌效应，特别是对幽门螺旋杆菌有强烈的杀菌作用；香附、佛手调节胃肠运动，保肝利胆抗炎；苍术可调节胃肠功能，抗溃疡，收缩胃肠平滑肌；栀子可保肝，利胆，降胰酶抗菌；蒲公英可抗溃疡，修复胃黏膜，杀死幽门螺旋杆菌；半夏镇呕镇吐，抗溃疡，改善胃部血液循环；神曲、鸡内金含有多种酶类，可调节肠道菌群，增加胃排空，助消化吸收。

临证加减：噫气呕吐者，加旋复花、代赭石降逆止呕；嗳腐吞酸疼痛者，加海螵蛸、瓦楞子制酸止痛；胃糜烂或溃疡者，加白芨、浙贝母、乌贼骨保护胃黏膜；脾胃虚寒者，加干姜、吴茱萸、附子温胃散寒止痛；食滞纳差者，加山楂、生麦芽消食化滞；脾气虚弱者，加黄芪、白术、党参益气健脾；胃胀者，加厚朴降气除胀；痛剧者，加延胡索、乌药行气止痛；慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生，加三棱、莪术、白花蛇舌草。

验案举证：王某某，女，29岁。既往体健。因胃脘部胀痛半月就诊。半月前因情志不畅引起胃脘部胀满，疼痛，有时烧心，吐酸,偶有嗳气，食后不下，纳差，口干不苦，二便可，舌淡红苔黄腻，脉弦。查体腹诊微满，剑突下轻微抵抗，轻压痛，无反跳痛。查胃镜示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，幽门螺旋杆菌阴性。诊断认为肝胃不和，脾失健运。治宜疏肝理气，和胃解郁。

处方：黄连6g，半夏12g，瓜蒌10g，苍术12g，川芎12g，香附10g，神曲10g，吴茱萸6g，海螵蛸20g，瓦楞子15g，枳壳12g，高良姜6g，蒲公英30g，厚朴9g，麦芽15g，砂仁9g，炙甘草6g，太子参10g。患者服药半月后，诸症基本消失。随访两月，未再复发。（通联：河北省馆陶县中医院张洪洲传承工作室 魏立亚 张小雷 邮编：057750 电话：0310—2821592）