乳头内陷的中医治疗

女性乳房的乳头如不凸出于乳晕平面，甚至凹入陷于皮面之下，致局部呈火山口状时，称乳头内陷，是一种较常见的女性乳房畸形。有报道乳头凹陷的妇女的比例高达4%。乳头内陷有两种情形：乳头退缩或翻入乳房内，且牵拉也不高出乳房皮肤者，称真性乳头内陷;乳头发育正常而陷入乳晕内，乳头与皮肤在同一平面，而不能竖起者，经牵拉出如常人者，称假性乳头内陷。

乳头内陷的症状

1.乳头内陷的主要表现

乳头的一侧或者两侧都退缩到乳房的皮肤下面。如果有导管周乳腺炎，患者乳晕周围可能有红斑或疼痛，乳晕下会有肿块；如果是因为乳腺癌引发的乳头内陷，患者的乳腺可能患有橘皮、铠甲样等皮肤病。

2.乳头内陷的多发人群

原发性的乳头内陷大多都是发生在少女之中，而继发性的乳头内陷则多见于哺乳期女性之中。因乳管扩张或伴有乳管周乳腺炎，乳腺肿瘤则会伴有乳腺肿块及相应皮肤病变。

3.乳头内陷引起的并发症

（1）局部感染。乳头的内陷使局部清洗困难，容易积压污垢而引发感染，引起慢性并发症，局部会积聚渗出物，有些甚至有发出恶臭，皮肤糜烂等症状。

（2）哺乳困难。由于乳头的内陷使局部不能清洗，奶水淤积，甚至会因继发性的感染而引发急性乳腺炎症。

（3）影响美观。乳头的内陷会影响女性的美观，需要做整形处理。

乳头内陷的病因

1.原发性乳头内陷

（1）平滑肌发育不良。乳头有15～20个输乳管的开口、输乳管周围有平滑肌纤维，乳头被围绕输乳管和插入乳头真皮的肌纤维束向内牵拉，这些肌束的质地与输乳管差别明显。

（2）输乳管发育不全。发育不完全的输乳管没能导管化表现为条索。

（3）乳头下缺少支撑组织的撑托。

2.继发性乳头内陷

（1）疾病引起。由受侵的导管、韧带、筋膜收缩所致。

（2）乳房恶性肿瘤。乳房原本正常的妇女，如果出现了没有明显原因的乳头内陷，应进行乳房X线照相等检查，排查是否存在乳房恶性肿瘤。

（3）乳房手术。乳房整形术在应用真皮蒂时，由于张力和瘢痕的收缩也可引起乳头内陷。

3.其他常见原因

（1）衣着过于紧束。女性在胸部发育时期如果内衣过紧，容易导致乳头凹陷。

（2）使用胸罩不当。胸罩太小、太紧或过早地使用胸罩，都会引起乳头凹陷。

（3）与遗传有关。临床观察母亲及其母亲一代人中、姥姥有乳头凹陷史的，下一代患乳头凹陷的可能性要比正常人高。

根据乳头内陷深浅不一可分成三度：

1、一度为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似;

2、二度为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部;

3、三度为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。

乳头内陷极易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病，严重乳头内陷导致内陷皮肤黏膜化伴有湿疹。可出现出血、糜烂，形成慢性炎症。乳腺导管又与内陷处相通，炎症可向乳腺内扩散逆行性感染，引起乳腺炎。如果乳头内陷得不到及时纠正，炎症长期刺激，致使乳腺导管因慢性炎症而收缩，乳头内陷则更加严重，易形成恶性循环。

乳头内陷严重影响母乳喂养。不论乳头扁平还是内陷，势必影响婴儿的吸吮，使产后母乳喂养发生困难，或无法哺乳。另一方面，由于乳汁不能排出而造成积乳，可能造成乳房继发感染。

乳头内陷的危害

1.影响母乳喂养

乳头不论扁平、内陷还是外翻，都会使哺乳不方便，如果乳头发育异常，特别是内陷，会影响新生儿吮吸，难以正常哺乳。另外，由于乳头内陷，新生儿含不住乳头，乳汁不能被吸出，新生儿易脱水。乳头内陷的患者会因为妊娠而使乳房变大，乳汁分泌更会使乳房胀大，这样会让乳头内陷更加严重，产妇也会因自身原因而放弃母乳喂养。

2.影响乳房美观

由于乳头内陷，会对女性胸部的健美产生影响，进而失去曲线的优美，对女性整体形象产生不利影响。

3.影响性生活

乳头也是女性性敏感点之一，通过乳头的刺激也能使女性达到性高潮。乳头内陷会使女性难以获得有效的性刺激，甚至也会影响男方的性欲。

4.影响患者的心理健康

女性如果患有乳头内陷，通常会感到很焦虑，没有自信，过度担心，严重影响女性的心理健康。

5.影响婴儿身体健康及女性产后复原

乳头内陷使婴儿无法得到充足的母乳，会影响其身体发育，也会影响健康。对新妈妈而言，产后的恢复也会受到影响。

6.引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病

长期的乳头内陷会压迫乳晕下方的淋巴管，使得淋巴回流障碍，渗出胶原组织。另外，乳头内陷使得乳头表面脱落的表皮细胞和乳晕分泌物不能及时清除而刺激乳头皮肤，引发乳头乳晕的炎症。严重的会导致内陷皮肤粘膜化并伴有湿疹，部分患者出现糜烂、出血，形成慢性炎症。乳腺管与内陷处相通，炎症向乳腺内扩散逆向感染，引发乳腺炎。如果得不到及时的纠正，长期刺激导致乳腺管因慢性炎症而收缩，使内陷更加严重，形成恶性循环。

手术矫正注意事项

1.手术前的两周内，请不要服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会降低血小板的凝固功能。

2.有高血压和糖尿病的患者，在初诊时就应告知医生详情，以便医生确认手术方案。

3.在手术以前要确认身体的健康，没有其他传染性或身体炎症。

4.在月经期、妊娠期和哺乳期6个月内不宜做手术。

5.手术后要避免上肢的上举动作，必要时可用绷带包扎胸部。

6.在手术后的4-5天可以按摩乳房，向各个方向挤压，早晚各一次，防止包膜的挛缩。

7.如果创口有红肿或少量渗出物，皮下发硬，则要进行理疗。

8.在手术后的一星期内，避免性生活，之后一个月内对乳房要及其小心。

乳头内陷怎样哺乳

1.轻度乳头凹陷

每次将乳头轻轻拉出，把乳头送到婴儿的口中，等到他能含住乳头并且能够吮吸，就成功了。但因为乳头凹陷，所以要特别注意乳头的清洁，平时要经常把乳头拉出来清洗，每次哺乳前后都要清洗乳头。如果乳头凹陷严重，不能强行往外拉、拽。

2.重度乳头凹陷

严重的乳头凹陷者确实不能进行哺乳，要尽早地回乳，避免发生急性的乳腺炎。

3.其他方法

还可以将辅助乳头戴在乳房上面，让宝宝吸辅助乳头。

可以采用下面的方法把乳头弄出来的：1、分娩后让婴儿尽早地有力地吸吮乳头，大部分伸缩性差的乳头经过婴儿正确地吸吮可以改善。2、乳头内陷的处理方法，首先是对乳头区进行认真清洁，必要时用一些消毒液消毒处理。其次是自己或他人帮助提出乳头，方法是于内陷乳头区从上下左右将皮肤反复数次向外分、待乳头稍突出，即刻将乳头上提，反复数次，每天数次，坚持一段时间，有可能提出乳头，这种方法可以在孕期和哺乳期使用。3、如果母亲乳房胀时乳头更加内陷，此时母亲应当将奶挤出来一些，让乳房变软一些，这样才有利于婴儿含吮住乳头和大部分乳晕。

治疗时应具有针对性，常见疗法有如下几种：

1、激素治疗：此疗法通过调整体内激素水平，达到治疗的目的。激素治疗不应长时间使用，并且应该在医嘱下用药。

2、中药治疗：对疼痛明显，增生弥漫者，可服中药治疗。疏肝理气，活血化瘀软坚化结。乳头内陷可以给以托乳汤：黄芪20克，升麻12克，柴胡12克，党参15克，白术12克，茯苓15克，灵芝12克，补骨脂12克，菟丝子15克，覆盆子12克，女贞子12克，枸杞子20克，淫羊藿15克，肉苁蓉12克，巴戟天12克，仙茅12克，丹参15克，甘草6克，水煎服。还少丸、珍珠丸口服。（山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成）