体质辨治感悟

临床上有许多病人，症状往往千奇百怪，并非书本上记载有证可辨，有方可依，有的病人会查不出什么病，但病人诉说繁多，医者用药很难下手，有时药用下去却难以收效，这种病人攻之不得，补之无益，病人多表现为阴阳俱虚之像，其“补阳则阴竭，补阴则阳脱”。如此病人临症之时，只可治其体，不可治其病。如治一妇人，头晕耳鸣，失眠多梦，目糊，畏寒畏热，形体肥胖，舌淡苔白腻，舌体胖大，病已三载，属阴阳俱虚，乃气虚痰湿体质，以益气汤合温胆汤加减：太子参15g，炙黄芪15g，焦白术12g，柴胡5g，当归15g，竹茹9g，枳实5g，陈皮9g，半夏9g，茯苓15g，甘草5g，生姜3片。服药7服后，诸症减轻，后续原方随症加减，服药60余服，症状消失，停药而愈。

此外有的患者久病痼疾，用药难以顾全，临证之时也只可据体质辨治，使正气足而邪自退。如有一患者，患肾病综合征，全身水肿，食欲不振，小便不利，周身乏力，蛋白尿，此患者脾虚体质明显，治以参苓白术散为基础，加生黄芪30g，升麻5g，葛根6g，柴胡5g。意在健脾化源，升阳益气，药后水肿日渐消退，尿蛋白日渐下降，症状向愈。

临症之时并非所有疾病都从体质辨治，假若慢性病而患感冒，即需治其新感为主。