浊脉病例分享二则

李树森为晚清御赐中医、民国时期吉林市名医李五先生传人。

案一

男，32岁。2018年11月12日初诊。刻诊见：胸闷气短，心悸失眠三月，多梦心烦，便秘口苦。B超提示：慢性胆囊炎。舌质红、舌苔白腻，脉浮迟。血脂高。西医诊断为冠心病，慢性胆囊炎。证属痰浊郁阻，心阴不足型。治则为化痰降浊，滋阴补气。方用莲子清心饮，参麦饮，竹叶石膏汤，龙骨牡蛎大黄加减：石莲子15g，麦冬20g，党参15g，五味子6g，石菖蒲10g，竹叶10g，生石膏30g，半夏6g，生龙骨15g，生牡蛎15g，大黄6g。7服。水煎服，1日1剂。

2018年11月20日二诊：患者服用药后睡眠好转，心悸气短好转。仍有口苦、小便黄等症，属于胆热证。以黄芩清胆丸清热疏肝利胆，固本善后。

患者主要以左寸、左关浊脉和脉浮迟，阴不足阳往之，痰浊郁阻，心阴不足为主要病机，治疗切中病机，效如浮鼓。根据长桑君脉学，李树森认为浊脉的本质是燥邪为病，为败精化痰，燥邪内生，阴阳混杂，是为混浊。遏阻元气出入，痰浊瘀血相搏，于脉中或脉道上就表现出阳阴不分的混浊，即浊脉。左寸浊是冠脉供血不足，胆固醇升高，血脂异常的表现。通过脉证可以诊断出冠心病高血压，甚至心梗等心脑重大疾病。防患于未然，是中医治疗疾病的最有效方法。

案二

2018年10月5日初诊：患者年龄31岁。双手把脉，双关浊，左寸浊，右寸独大寸上脉，双脉浮迟,舌苔白腻厚,头晕头昏，心悸气短，口苦咽干，咳嗽有痰，爱抽烟（全身烟味），失眠心烦，大便有时干有时软小便黄溺。血脂高，血压正常，腰痛怕凉，腰突。每天中午1~3点犯病多。B超提示：慢性胆囊炎。诊断为脂肪肝，慢性胆囊炎。病机为痰浊瘀堵，胆热大肠热。治疗以清热化痰，降浊和胃。方药是大柴胡汤加减：柴胡10g，黄芩10g，半夏6g，党参15g，甘草6g，生姜6g，大枣10g，竹茹20g，黄连6g，瓜蒌30g。7服。水煎服，1日1剂。

2018年10月13日二诊：胆囊炎明显好转。上方加丹参、川芎活血化瘀，服用7剂，胸闷气短痊愈。饮食清淡，增强锻炼体质，防止血黏度增高。

伤寒脉法中脉浮迟是腠理荣气寒，易腹泻。双关浊脉是血脂异常，胆固醇升高，脂肪肝表现。