小儿易感出汗治验

小儿感冒后出汗较多，常表现为时时汗出，以头颈部位多。

中医认为，小儿生理尚未发育完善，属于稚阴稚阳之体，易虚易实，若后天失养，调护不当，以致营养不良，进而损伤小儿正气，导致气虚或阴虚，因气虚不固、气阴两虚、虚热内盛等原因所引起阴阳失调，引起自汗、出汗多于常人。另外，容易出汗的小儿，往往存在消瘦、厌食、挑食、经常感冒、大便干结等症状，家长误认为体虚而乱用补品或过食膏粱厚味，更加损伤气阴，使汗出加重。

方药 玉屏风散加白芍、桂枝、浮小麦、炙甘草、生姜、大枣。

功用 益气固表，补脾实卫，和营敛汗。

主治 易感，自汗或盗汗。

方解 小儿易感出汗方，是以玉屏风散和桂枝汤为基础的有效方剂。玉屏风散具有益气固表、祛邪止汗之功能；桂枝汤出自张仲景《伤寒论》，主治太阳表虚证，以桂枝解肌发表、外散风寒，白芍益阴敛营，两药合用，一治卫强，一治营弱，和营以敛汗；生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕；姜、枣相合，可以升腾脾胃生发之气而调和营卫。现代药理研究表明，桂枝汤.对体温和汗腺有双向调节作用；浮小麦甘，凉，甘能益气，凉可除热，入心经，益气、除热、止汗是其所长，盖汗为心之液，养心退热，津不为火扰，则自汗盗汗可止，且有扶正祛邪之功；炙甘草一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴，一为使药，调和药性。诸药合用，共奏益气固表、和营敛汗之功效。

典型医案

柯某某，男，7岁，2014年1月15日初诊。

家长代述，患儿自幼多动，食欲好，出汗多，容易感冒，以头部、肩背部出汗明显，活动后尤为明显，夜间睡觉出汗严重时可将被头浸湿，曾因表虚易感，服用小儿表虚易感膏治疗2个多月，感冒症状减轻，出汗减轻不明显。刻诊见患儿面色少华，发育良好，肢端欠温，手心微汗，舌质淡，苔白，脉沉弱。依据舌脉症状，辨证为气阴两虚，卫外不固。治疗以益气固表、调和营卫为主。

处方：黄芪10克，炒白术5克，防风3克，白芍5克，桂枝3克，浮小麦5克，炙甘草3克，生姜1片、大枣2枚为引。每日一剂，水煎二次，取汁混合，分两次早晚温服。并嘱家长，饮食宜清淡，少吃生冷、辛辣、油腻、洋快餐、膨化食品及功能性饮料，避免汗后受风，勤换衣被，适量进食山药以助益气健脾。

2014年1月25日二诊，上方连服6剂，白天出汗明显减少，夜间偶见盗汗，分析盗汗原因，多与白天进食丰厚有关，建议调整饮食，中药隔日1剂服用。嘱饮食调节，半年后来诊，异常出汗现象基本消失。

按 临床观察表明，小儿汗证以气虚、脾虚、湿热为主，尤其是随着生活条件的改善，洋快餐流行，肥甘厚味、麻辣辛香，造成肠胃受纳过盛，胃肠壅积，乃致湿热蕴蒸，迫汗外泄，也是小儿汗症最常见的发病机理，应引起家长的重视。