桂枝汤

桂枝汤解肌发表，调和营卫，实表散邪，滋阴和阳。主治外感风寒，汗出恶风，头痛发热，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱；杂病、病后、妊娠、产后等见时发热，自汗出，微恶风，属营卫不和者。现用于感冒、流行性感冒见上述症状者。

桂枝汤

桂枝汤--处方来源：《伤寒论》

【别名】阳旦汤

【组成】桂枝3两（去皮），芍药3两，甘草2两（炙），生姜3两（切），大枣12枚（擘）。

【功效】解肌发表，调和营卫，实表散邪，滋阴和阳。

【主治】外感风寒，汗出恶风，头痛发热，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱；杂病、病后、妊娠、产后等见时发热，自汗出，微恶风，属营卫不和者。现用于感冒、流行性感冒见上述症状者。

【用法用量】上(口父)咀3味，以水7升，微火煮取3升，去滓，适寒温，服1升。服已须臾，啜热稀粥1升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若1服汗出病愈，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令3服尽。若病重者，1日1夜服，周时观之。服1剂尽，病证犹在者，更作服，若不汗出，乃服至2-3剂。

【用药禁忌】禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、恶臭等物。若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之。若酒客病，不可与桂枝汤；桂枝下咽，阳盛则毙。

【药理作用】桂枝汤药理作用的初步研究（《中成药研究》1983；3：25）：药理实验结果证明，桂枝汤具有较强的解热、镇痛、抗炎、镇静作用。其解热实验表明，75％桂枝汤能使发热兔肛温降低0.71℃，皮温试验也可使小鼠正常皮肤温度降低8.13％，同时，实验还提示，其解热作用除因促进汗腺分泌引起外，还与桂枝汤的镇静作用及中枢性降温作用有关；镇痛实验表明，在120分钟时，37．5％、75％桂枝汤使小鼠基础痛阈分别增高64．82％和105.35％，而且37．5％桂枝汤对小鼠扭体反应抑制率为80％，75％桂枝汤的抑制率为90％；抗炎实验表明，小鼠致炎后1小时，37．5％和75％桂枝汤对肿胀抑制率分别为85．72％和84．77％；实验还表明，桂枝汤能抑制小鼠自由活动，增强巴比妥类催眠作用。

【临床应用】①伤风《全国名医验案类编·续编》：赵云龙，年52岁，业商，住南通，患伤风。下乡收帐，感受风寒，头痛有汗，谵语狂笑，大便不通，已经6日，小便自利，身热恶风，脉浮而大，宜桂枝汤。桂枝2钱，赤芍药2钱，甘草1钱，生姜2片，红枣2枚，服后笑语皆止，第2日大便自通，3日而愈。②发热《伤寒论通俗讲话》：病者某某，女，成人。近1年来，每天都出现2-3次发热、汗出。查其饮食、大小二便、睡眠皆佳。曾按阴虚治疗，服药20余剂无效。诊其脉缓软，舌淡苔白，辨为营卫不和，用桂枝汤原方服2剂即热止汗不出。③多汗症《福建中医药》（1964；5：35）：治一青年渔民，某年夏天因汗后入海捕鱼，遂致自汗不止，无论冬夏昼夜常自汗出，曾用玉屏风散及龙、牡、麻黄根，桂枝汤加黄耆，均稍愈而复发。经过年余，体益疲乏，皮肤被汗浸呈灰白色，汗孔增大，肢末麻痹，头晕、口不渴，尿量减少，饮食如常，脉浮缓，重按无力。用桂枝汤原方如法服之，3日后全身温暖，四肢舒畅，汗已止。继用原方加黄耆15g，连服2剂，竟获全功。④妊娠恶阻《新中医》（1984；4：12）：病者王某某，24岁。妊娠月余，呕吐频频，曾服中药10余剂乏效，继又住院3天，中西医针药并举仍呕恶冲心难忍。近几天又增腹痛，望其面色不华，语声无力，无食欲，强食之则食之即吐，小便黄，大便干，舌苔舌质无明显变化，脉弦数。诊为冲气上逆，非降逆平冲不能止呕。遂用桂枝、白芍各10g，竹茹、生姜各9g，大枣3枚，炙甘草3g。服1剂，自觉心中安定，呕吐有所减轻。连服3剂，呕吐已止，腹痛除，胎气安。作者指出，本方所治之妊娠恶阻，以既无明显寒象，又无明显热象为宜。⑤急惊《全国名医验案类编·续编》：柯某之长子，年岁半，住云南昆明市铁道分局。病冒风急惊。民国11年阴历9月初6日晨，寐醒抱出，冒风而惊，发热自汗沉迷，角弓反张，手足抽搐，目上视，纹赤而浮，唇赤舌淡白，脉来浮缓。由风寒阻塞太阳运行之机，加之小儿营卫未充，脏腑柔嫩，不耐风寒，以致猝然抽搐而成急惊，此为风中太阳肌表之症，以仲景桂枝汤主之。使太阳肌腠之风寒得微汗而解，1剂即熟寐汗出热退，次日霍然。③皮肤病《浙江中医杂志》（1965；5：30）：以桂枝汤为主，治疗多形红斑、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮、蛇皮癣等多种皮肤病之属风寒外袭，营卫不和，血脉阻滞而舌苔薄白，脉象浮缓或浮滑，以及有每逢冬季发作，春暖时症状减轻的规律者，获得满意效果。具体运用时，挟湿者，可加化湿利湿之品，如茅术、羌活、独活、防己、赤小豆、茯苓皮、薏苡仁、车前之类；营血不足者，加当归、首乌、鸡血藤、丹参之类

【各家论述】①《注解伤寒论》：《内经》曰：“辛甘发散为阳”，桂枝汤，辛甘之剂也，所以发散风邪。风淫所胜，平以辛，佐以苦甘，以甘缓之，以酸收之。是以桂枝为主，芍药、甘草为佐也；风淫于内，以甘缓之，以辛散之。是以生姜、大枣为使者也。②《医方考》：桂枝味辛甘，辛则能解肌，甘则能实表，经曰：辛甘发散为阳，故用之以治风；然恐其走泄阴气，故用芍药之酸以收之；佐以甘草、生姜、大枣，此发表而兼和里之意。③《伤寒附翼》：此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。用桂枝发汗，即用芍药止汗，生姜之辛，佐桂以解肌，大枣之甘，佐芍以和里。桂、芍之相须，姜、枣之相得，阴阳表里，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。甘草甘平，有安内攘外之功，用以调和气血者，即以调和表里，且以调和诸药矣。而精义尤在啜稀热粥以助药力。盖谷气内充，外邪勿复入，热粥以继药之后，则余邪勿复留，复方之妙用又如此。故用之发汗，自不至于亡阴，用之止汗，自不至于贻患。④《伤寒贯珠集》：此方用桂枝发散邪气，即以芍药摄养津气，炙甘草合桂枝之辛足以攘外，合芍药之酸足以安内，生姜、大枣、甘草相合补益营卫，亦助正气去邪气之用也。盖以其汗出而邪不出，故不用麻黄之发表，而以桂枝助阳以为表，以其表病而里无热，故不用石膏之清里，而用芍药敛阴以为里，此桂枝汤之所以异于麻黄、大青龙也。

【附注】阳旦汤（《金匮》卷下）。

桂枝汤--处方来源：《普济方》卷一四七引《鲍氏方》

【组成】桂枝1两，白芍药1两半，甘草1两。

【主治】伤风头痛，鼻鸣干呕，发热自汗恶风，或寒热汗出则少解，如疟状，脉浮洪虚大。感冒过汗。

【用法用量】每服5钱，煎8分，食前服。盖被取微汗。

【加减】盛夏时及淋家、酒家、衄家，于桂枝汤加黄芩，名阳旦汤；或夏日只用本方增芍药，名建中汤。

【制备方法】上为散。

桂枝汤--处方来源：《圣济总录》卷二十五

【组成】桂（去粗皮）2两，赤茯苓（去黑皮）1两半，白术1两，甘草（炙，锉）3分，陈橘皮（汤浸，去白，焙）半两。

【主治】伤寒水在心下，心悸动，欲得人按。

【用法用量】服5钱匕，水1盏半，煎取7分，去滓温服，不拘时候。

【制备方法】上为粗末。

桂枝汤--处方来源：《圣济总录》卷一七七

【组成】桂（去粗皮）1两。

【主治】小儿中客忤，吐青白沫，及食饮皆出，腹中痛，气欲绝。

【用法用量】100-200日儿，每服半钱匕，以水半盏，煎至3分，去滓，空心、午后，分2次温服。

【制备方法】上为粗末。

桂枝汤--处方来源：《症因脉治》卷一

【组成】桂枝、白芍药、麻黄、甘草。

【主治】西北方冬令伤寒，太阳经风伤卫，有汗，恶风，脉浮缓。

桂枝汤--处方来源：《保命集》卷中

【组成】桂枝半两，白术半两，芍药半两，甘草2钱（炙）。

【主治】大肠经动，下痢为鹜溏，大肠不能禁固，卒然而下，成水泄，青色，其中或有硬物，欲起而又下，欲了而不了，小便多清。内寒泄泻。

【用法用量】每服半两，水1盏，煎至7分，去滓取清，宜温服之。

【制备方法】上锉。

桂枝汤--处方来源：《医学传灯》卷上

【组成】桂枝3钱，白芍（生用）3钱，甘草2钱，大枣3枚，浮麦1撮。

【主治】伤风，脉来洪大无力，身热汗出者。

【加减】气虚脉细，加黄耆。

桂枝汤--处方来源：《千金》卷五

【组成】桂枝半两，甘草2两半，紫菀18铢，麦门冬1两18铢。

【主治】婴儿猝得謦咳，吐乳呕逆，暴嗽昼夜不得息。

【用法用量】上(口父)咀。以水2升，煮取半升，以绵著汤中，捉绵滴儿口中，昼夜4-5次与之。

【用药禁忌】宜节乳哺。

【各家论述】《千金方衍义》：桂枝汤风伤卫药也，以本方无治謦咳药，故去芍药、姜、枣，而易紫菀、门冬引领桂枝、甘草以开发肺胃逆气，皆长沙方中变法，岂特婴儿主治哉。

桂枝汤--处方来源：《幼科直言》卷四

【组成】桂枝、当归、白芍（炒）、白术（炒）、白茯苓、柴胡、熟半夏、陈皮、甘草。

【主治】疟来数次后，热少寒多者。

【用法用量】生姜2片，红枣2枚为引。

桂枝汤--处方来源：《外台》卷十四引《深师方》

【组成】桂心3两，甘草（炙）3两，大枣12枚（一方用生姜5两）。

【主治】中风汗出，干呕。

【用法用量】以水5升，煮取2升半，分3次服。

【制备方法】上切。

【用药禁忌】忌生葱、海藻、菘菜。

桂枝汤--处方来源：《幼科直言》卷五

【组成】桂枝、厚朴（炒）、陈皮、甘草、桔梗、红花、柴胡、麦芽、神曲、木香。

【主治】厥阴伤寒，腹痛作泻，或成结胸者。

【用法用量】生姜1片，红枣2枚为引。

桂枝汤--处方来源：《圣惠》卷九

【组成】桂枝半两，附子半两（炮裂，去皮脐），干姜半两（炮裂，锉），甘草半两（炙微赤，锉），麻黄2两（去根节）。

【主治】伤寒1日，太阳受病，头痛项强，壮热恶寒。

【用法用量】每服4钱，以水1中盏，加葱白2茎，煎至6分，去滓，稍热服，不拘时候。如人行5里，以稀葱粥投之，衣盖取汗；如未汗，一依前法再服。

【制备方法】上为散。

桂枝汤--处方来源：《医方类聚》卷四十六引《千金月令》

【组成】桂心3两，芍药3两，生姜（切）3两，大枣12枚（破之）。

【主治】阴伤寒。

【用法用量】以水7升，煮取枣烂，去枣，纳药，又煮令微沸，可3升，分为3次服。取汗；无汗更进1服，得汗即止。

【制备方法】上切。

桂枝汤--处方来源：《外台》卷三引《范汪方》

【组成】桂心2两，小蓝2两。

【主治】天行(匿虫)病。

【用法用量】上(口父)咀。以水1斗，煮取2升半，纳猪肝10两，去上膜，细研，著汤中，和令相得，临时小温，若毒悉在腹内，尽服之；在下部者，3分药中用1分，竹筒纳下部中。服药一时间，当下如发大细虫5-6升。小儿半作之。

【用药禁忌】忌生葱。

桂枝汤--处方来源：《伤风约言》

【组成】桂枝2大园匕，芍药2大园匕，生姜7分。

【主治】外感风寒，脉浮数者。

【用法用量：以水3合，煎取1合，去滓顿服。中病即止。

桂枝汤--处方来源：《回春》卷二

【组成】桂枝、芍药、防风、羌活、川芎、白术、甘草。

【功效】实表散邪。

【主治】冬月正伤寒，足太阳膀胱经受邪，头痛，发热恶风，脊强，自汗，脉浮缓。

【用法用量】加生姜3片、大枣1枚，水煎，温服。

【制备方法】上锉。

【用药禁忌】无汗者不可服。

桂枝汤--处方来源：《伤科补要》卷四

【组成】桂枝、枳壳、陈皮、红花、香附、生地、归尾、胡索、防风、赤芍、独活各等分。

【主治】伤手或伤臂。

【用法用量】加童便、陈酒煎服。

【附注】本方方名，《中医伤科学讲义》引作“桂枝治伤汤”。

桂枝汤--处方来源：《治痢提要新书》

【组成】酒芍4钱，桂枝2钱，炙草2钱。

【主治】发热，恶寒，自汗，腹痛下痢。

【用法用量】加生姜水煎，去滓，入饴糖3-5钱，微火解服。

桂枝汤--处方来源：《摄生众妙方》卷四

【组成】官桂、麻黄（去节，用枝）各等分。

【主治】伤寒感冒。

【用法用量】水1钟半，加生姜3片、葱1根，煎至8分，温服。取汗。

桂枝汤--处方来源：《圣济总录》卷二十二

【组成】桂（去粗皮）3分，芎藭半两，半夏（汤洗7遍，生姜等分同捣，焙）半两，附子（炮裂，去皮脐）半两，菖蒲半两，麻黄（去根节，先煎，掠去沫，焙）半两，羌活（去芦头）半两，细辛（去苗叶）半两，白芷1分。

【主治】中风伤寒初得，其外证头项疼，腰背强，壮热语涩，恍惚，涕唾稠粘，遍身拘急。

【用法用量】每服3钱匕，水1盏，加生姜1枣大（拍碎），煎至7分，去滓，食前温服。盖覆取汗。

【制备方法】上锉，如麻豆大。

桂枝汤--处方来源：《普济方》卷一○六

【组成】大续命汤去白术加桂。

【主治】中风，急强大呼不自知觉，身体强直。

桂枝汤--处方来源：《千金》卷八

【组成】桂枝3两，芎藭3两，独活3两，牛膝3两，薯蓣3两，甘草3两，附子2两，防风4两，茯苓4两，天雄4两，茵芋4两，杜仲4两，白术4两，蒴藋根4两，干姜5两，大枣40枚，踯躅1升，猪椒叶1升，根皮1升。

【主治】肝虚寒，卒然瘖哑不声，踞坐不得，面目青黑，四肢缓弱，遗失便利，宿风所损。

【用法用量】上(口父)咀。以酒4斗，渍7日。每服4合，1日2次，加至五6合。

【各家论述】《千金方衍义》：肝虚卒犯疠风，面青肢缓乃肝之本病；至于瘖哑、便失，又为肾脏气衰不能统摄上下之兆。方用桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤3方萃聚于一，方谓峻矣；犹恐肾中真阳式微，不能焕发脾气，乃以干姜易生姜，佐术、附以温水、土二脏，且合成甘、姜、苓、术以祛肾着之邪；犹恐附子之力不逮，更需天雄统摄茵芋、踯躅、蒴藋、猪椒戮力并攻；犹恐茵芋等药过烈，因以大枣和之；其独活、防风、芎藭、薯蓣、杜仲、牛膝虽药中卑伍，然无老成无以约制强悍，克济刚柔之用；用酒渍者，酒能活络行经，彻内外而搜逐风毒之气也。

桂枝汤--处方来源：《圣济总录》卷一六二

【组成】桂（去粗皮）1两，麻黄（去根节，煎，掠去沫，焙）1两，前胡（去芦头）1两，芍药1两，柴胡（去苗）1两，人参1两，当归1两，甘草（炙）1两，芎藭1两，石膏1两。

【主治】产后伤寒，头目昏痛，体热烦闷。

【用法用量】每服3钱匕，水1盏，加生姜3片，大枣2枚（擘），煎7分，去滓温服，不拘时候。

【制备方法】上为粗末。

桂枝汤--处方来源：《直指》卷二十六

【别名】桂枝散

【组成】辣桂。

【主治】打扑伤坠，瘀血混闷，身体疼痛。

【用法用量】每服2钱，温酒调下。

【制备方法】上为末。

【附注】桂枝散（《普济方》卷三一一）。