风牵偏视的问诊

风牵偏视，又名“风牵?僻”“神珠将反”“瞳神反背”。本病是指目珠突然偏斜，转动受限，视一为二的眼病。若伴有半身不遂、口眼?斜、语言不利等属内科中风病。本病是由风中经络所致，其病因有正气不足，络脉空虚，卫外不固，风中经络；或因脾失健运而生痰，复感风邪，风痰阻络；或因肝肾阴亏，肝阳上亢，阳升风动，夹痰上扰，阻滞经络；或为中风后遗症，气虚血滞，脉络瘀阻。内治多以祛邪通络，行气活血为主，可配合针刺疗法等。

西医的麻痹性斜视与本病相似。

（一）问诊要点

本病猝然发作，单眼或双眼黑睛偏斜于眦部，转动受限，甚至上胞下垂，口眼?斜，自觉症状为视一为二。可伴发头晕，恶心呕吐，步态欠稳等。问诊时当抓住视一为二的典型症状，结合特有的望诊所见，当不难做出正确诊断。

（二）分型问诊

1.卫外失因，风邪中络

问诊：黑睛猝然偏斜，转动受限，视一为二，将寒发热，头痛，脉浮。

治法：疏风通络，扶正祛邪。方用小续命汤加减。

2.肝血不足，风中脉络

问诊：眼症同前，伴面色无华，头晕耳鸣，起病有怒我发热的表证。

治法：养血祛风。方用养血当归地黄汤加减。

3.脾虚湿盛，风痰阻络

问诊：眼症同前。伴素有食少纳呆，泛吐痰涎。

治法：健脾化痰，祛风通络。方用六君子汤合正容汤加减。

4.肝阳化风，夹痰上扰

问诊：黑睛突然偏斜不动，素有头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软。

治法：平肝潜阳，化痰熄风。方用天麻钩藤饮加减。

5.气虚血滞，络脉瘀阻

问诊：有中风病史，后遗目珠偏视，口眼?斜，半身不遂，或肢体麻木不仁，面色萎黄。

治法：益气活血，化瘀通络。方用补阳还五汤加战。