中医四诊问

，多为湿热；

口干咽燥但饮水不多，多属阴虚内热。

②食欲与进食：

食欲减退，久病多为脾胃虚弱，新病多为伤食、食滞、或外感夹湿而致脾胃气滞；

食欲亢进，多食善饥，属胃火亢盛；

饥而不食，多属胃阴不足。

病中能食是胃气未伤预后较好；病中食量渐增，为胃气渐复，病虽重也有转机。

③口中异常味觉和气味：

口苦多见于热证，特别常见于肝胆郁热；

口酸腐多属胃肠积滞；

口淡无味为脾虚湿盛；

口咸多属肾虚；

口有臭味多属胃火炽盛。

（4）问大小便

①大便：问排便次数，时间，粪便性状及伴随症状。

便秘：便次减少，排便困难，粪便量少，干燥而坚硬。新病便秘，腹满胀痛，多属实证、热证；久病，老人或产妇便秘，大便难解，多属津亏血少或气阴两虚。

腹泻：便次多，粪便稀软不成形。多为脾胃虚寒。黎明即泻，多属脾肾阳虚；泄泻如水，为水湿下注；泄下如喷射状，肛门灼热，为湿热泻；大便脓血，里急后重，为痢疾，多属大肠湿热；大便色黑，为内有瘀血；便血鲜红，肛门肿痛，为血热；便色暗红，面黄乏力，为脾不统血。

②小便：问小便色、量、次数和伴随症状。

小便短赤：小便量少，色黄而热，多属热证；小便短少，不热，可见于汗吐、下后或其它原因所致津液耗伤。

小便清长；小便量多而色清，多属虚寒证，也可见于消渴证。

小便频数不禁或遗尿；多属气虚或肾气不固。

尿痛或尿频尿急：多属膀胱湿热，或伴尿血、砂石则为淋症。

排尿困难：点滴而出为癃证，小便闭寒不通无尿为闭证，突然发生癃闭，点滴外流，尿味臭，兼有小腹胀痛或发热，属实证；尿量逐渐减少，甚至无尿，伴腰酸肢冷。面色光白，属虚证。

（5）问疼痛及不适：

①部位：头、身、胸、胁、腹、少腹、腰、关节等不同部位的疼痛或不适反应不同脏器的病变。

头痛，以后头部、枕部为重，连及项背，为太阳经病；前额疼痛连及眉棱骨为阳明经病颞侧头痛、偏头痛，为少阳经病，巅顶痛牵引头角，为厥阴经病。

身痛、全身酸痛，发热恶寒，多属外感，久病身痛，多属气血不足。

胸痛，伴发热咳喘，咳痰多为肺热；久病胸痛反复发作，多为胸阳不振，夹有气血痰饮瘀阻。

胁痛，属少阳证，或为肝气郁结。

上腹（胃脘）疼痛，多为脾胃病或食滞。

腹痛多为肠病、虫积、或大便秘结。

少腹疼痛，多为肝脉郁滞，或为疝气，肠痈，妇科疾病。

腰痛多属肾虚。

关节疼痛多为病邪阴于经脉。

②性质与程度：

游走疼痛，多为病邪阻于经脉。

沉重、酸困、肿胀、多为湿证

、

冷痛、怕凉，痛剧，多为寒证；

热痛，怕热，红肿，多为热证；

疼痛胀满，持续不解，多为实证；

隐痛、绵绵痛，时痛时止,多为虚证；

窜痛、胀痛、时