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耳部肿瘤的中医综合治疗

热毒蕴蒸型耳部肿瘤治则:清热解毒,消肿止痛,化瘀通窍。

1、辨证论治

(1)热毒蕴蒸

主症:耳鸣音高,耳内堵塞感,耳聋,或耳内疼痛作痒、流脓出血,脓汁黄稠或带豆腐渣样物,恶臭难闻;或头痛头晕、口眼歪斜。小便黄,舌质红,苔黄厚腻,脉数。

治则:清热解毒,消肿止痛,化瘀通窍。

方药:清疮饮合五味消毒饮加减。

中成药牛黄解毒丸、穿心莲片。

(2)肝胆火盛

主症:耳鸣如潮,耳内堵塞感,耳痛剧烈,刺痛,跳痛,听力下降。头痛面赤,口苦咽干,心烦易怒,或夜寐不安,大便秘结。舌边尖红,苔黄,脉弦数。

治则:清肝泻热。

方药:龙胆泻肝汤化裁。

中成药:苦胆草片。

(3)瘀血阻络

主症:耳鸣、耳痛,夜间加重,或耳聋如塞,面色黧黑,耳流陈血,或耵聍与陈血胶结,痰浊阻络则耳眼歪斜。舌质紫暗或有瘀斑,苔薄,脉涩。治则:通窍活血,舒筋活络。

方药:通窍活血汤加减。临床往往痰瘀互结,因此在上方中应酌情加入象贝母、海藻昆布等化痰软坚之品。

中成药:大黄蟅虫丸、大活络丹。

(4)脾失健运,痰湿阻窍

主症:眩晕耳鸣,恶心呕吐,耳流质清稀脓液,或如黏丝状,无臭味。并见头重,心悸,胸闷,食少纳呆,倦怠无力。舌质淡,苔腻,脉滑而缓。

治则:健脾燥湿,化痰开窍。

方药:半夏白术天麻汤。

中成药:礞石滚痰丸。

(5)脾肾阳虚

主症:耳内隐隐作痛,耳鸣音低,久则耳聋。面色苍白,倦怠无力,神疲纳呆,或大便溏稀,或腰膝酸软,阳痿早泄,肢软腰冷。舌质淡,边有齿痕,苔薄白,脉细弱或大而无力。

治则:健脾温阳。

方药:桂附八味丸合理中汤加减。

中成药:肾气丸或参苓白术散。

(6)肝肾阴虚,肝阳上亢

主症:耳鸣耳聋,头晕目眩,腰酸腿软,夜眠多梦,两颧潮红,手足心热。

舌质红绛,无苔或少苔,脉弦细数或细弱。

治则:育阴潜阳,柔肝熄风。

方药:杞菊地黄丸加味。

中成药:左归丸、耳聋左慈丸、六味地黄丸

2、单方验方

(1)鲜闹羊花捣烂敷耳部,每日1次。

(2)穿心莲或虎耳草洗净捣烂取汁,消毒后滴耳,每日3~4次。

(3)蜗牛汁:取活蜗牛1只,剪开尾部,滴其液汁入耳内,每日1~2次,连用3~5日。

(4)梅片细末,以卤水1杯混匀,将药液放3日后用棉球蘸药水,塞入耳内,每日换1次。

3、外治法

(1)大黄散(《太平圣惠方》)。药物组成:大黄15g,黄连龙骨各30g,共研细末,每用少许,锦囊枣核大小,塞入耳中。功效:清热泻火,解毒消肿。适用于耳部肿瘤、耳有恶疮。

(2)耳聋散(《青囊秘传》)。药物组成:煅龙骨、海螵蛸、飞青黛五倍子、石榴花瓣各3g,枯矾1.5g,煅黄鱼齿15g,细薄荷15g,梅片9g,蛀竹梢9g。共研细末,取少许吹耳内。功效:清热解毒,燥湿收敛。适于耳部肿瘤流脓不止。

(3)黄白散(《外科证治全书》)。药物组成:轻粉白矾雄黄杏仁各3g,麝香少许。用乳钵先研杏仁如泥状,后入余药共研细末,瓷器收贮。用箸头蘸少许药物,点在肿瘤之上,每日1次。

(4)选用白醋与开水调成50%浓度液洗耳,然后用海螵蛸15g、生石膏50g共研细粉,取少许吹入耳内,每日3次。

(5)可选用复方黄连滴耳液滴耳,或用90%鸦胆子油及90%的甘油混合滴耳,也可用鸦胆子油涂或30%硝酸银烧灼肿瘤组织或肉芽组织。

(6)冰硼散或烂耳散吹耳,或用如意金黄散或紫金锭外敷,也可水调液滴耳。

4、其他疗法

针灸在临床治疗中可作为一种治疗手段而用于耳部肿瘤的治疗,通过针灸治疗可以达到平衡阴阳,调整脏腑功能,提高机体免疫力的功用。其中灸法可使热辐射深入机体一定深度,增强机体抗病能力,缓解临床症状,减轻手术及放疗、化疗的毒副反应,促进机体康复,提高临床疗效。

(1)针刺治疗:取穴翳风听宫听会风池中渚太冲肾俞等穴位。一般每次取3~5穴,采用平补平泻刺法,每日1次,每2星期为一个疗程。若有面瘫者可酌情配颊车足三里合谷曲池等穴位。

(2)灸法:临床多用艾炷灸,也可直接灸或隔蒜灸,以增强消肿拔脓及止痛的作用。常取中渚、风池、肾俞、丰隆等穴位。病情晚期,正气虚弱者可灸气海关元、足三里、神阙等穴。每日1次,每次3~7壮。

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