甲状腺和甲状旁腺激素及功能检查

一、基础代谢率(BMR)

正常值：-10%～+15%。

临床意义：基础代谢率(BMR)是对甲状腺及垂体疾病的诊断具有重要意义的指标。

1、增高：见于甲状腺功能亢进、甲状腺炎、垂体肿瘤、尿崩症等。

2、降低：见于甲状腺功能减退、克汀病、垂体功能减退等。因基础代谢生理波动较大，故一定要注意准确测定。

二、甲状腺摄碘123(123Ⅰ)率

正常值：2小时吸碘率为10%～32%，4小时为17%～429/6，24小时为25%～62%。

临床意义：

1、增高：见于甲状腺功能亢进、地方性甲状腺肿、甲状腺性呆小症等。

2、降低：见于甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎、非甲状腺性呆小症等。

三、血清甲状腺素(T₄)

单位：纳摩/升(nmol/L)。

正常值：RIA法：新生儿129～271纳摩/升，儿童(1～10岁)83～194纳摩/升，成人65～155纳摩/升，男性老年人65～129纳摩/升，女性老年人71～135纳摩/升。

临床意义：血清甲状腺素(T4)是体内主要的甲状腺激素，新生儿血中浓度最高，随着年龄的增长而逐渐降低。甲状腺功能亢进时，血清甲状腺素升高；甲状腺功能减退、甲状腺次全切除术及地方性甲状腺肿病人，血清甲状腺素往往降低。

四、血清游离甲状腺素(FT4)

单位：皮摩/升(pmol/L)。

正常值：RIA法：10．3～31．0皮摩/升。

临床意义：同甲状腺素，但由于游离甲状腺素(FT4)不受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响，故对孕妇、口服避孕药者的甲状腺功能具有特殊的诊断价值。

五、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)

单位：纳摩/升(nmol/L)。

正常值：RIA法：新生儿1．2～4．0纳摩/升，儿童(1～10岁)1．4～4．0纳摩/升，成人1．8～2．9纳摩/升，男性老年人1．6～2．1纳摩/升，女性老年人1．7～3．2纳摩/升。

临床意义：三碘甲状腺原氨酸(T3)是体内生物活性最高的甲状腺激素，血中三碘甲状腺原氨酸在人出生后3日～6周达最高峰，5岁后随年龄增长而下降。三碘甲状腺原氨酸是诊断甲状腺功能亢进的灵敏指标：甲状腺功能亢进时，三碘甲状腺原氨酸高于正常值4倍，而甲状腺素仅为2倍；甲状腺功能亢进复发时，三碘甲状腺原氨酸的升高早于甲状腺素。甲状腺功能减退时，三碘甲状腺原氨酸不降低，甚至可代偿性增高。严重肝病、禁食、高热病人，可出现“低三碘甲状腺原氨酸综合征”。

六、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)

单位：皮摩/升(pmol/L)。

正常值：RIA法：为6．0～11．4皮摩/升。

临床意义：与三碘甲状腺原氨酸(T3)同，但由于游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)不受甲状腺结合球蛋白的影响，对非甲状腺疾病有诊断价值。血清游离三碘甲状腺原氨酸是研究低三碘甲状腺原氨酸综合征和甲状腺激素代谢的重要手段。

七、血清反三碘甲状腺原氨酸(rT₃或反T₃)

单位：纳摩/升(nmol/L)。

正常值：RIA法：0．15～0．62，纳摩/升。

临床意义：在甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退时，反三碘甲状腺原氨酸(rT₃)的变化与三碘甲状腺原氨酸(T₃)、甲状腺素(T₄)基本平行。反三碘甲状腺原氨酸增高，见于肝硬化、慢性肝炎、急性热病、慢性肾功能衰竭、大手术后等。

八、125I-T3树脂摄取比值

正常值：1．00±0．05。

临床意义：

1、比值大于1，见于甲状腺功能亢进、肾病综合征、严重肝病。

2、比值小于1，见于甲状腺功能减退、妊娠。

九、三碘甲状腺原氨酸(T₃)抑制试验

正常值：正常人服三碘甲状腺原氨酸(T₃)后，甲状腺摄131I率受到明显抑制，抑制率大于50%。

临床意义：

1、抑制率小于50%，见于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、甲状腺肿大较显著的单纯性甲状腺肿、浸润性突眼者。

2、抑制率大于50%，见于单纯性甲状腺肿、非甲状腺原因引起的突眼者。

十、游离甲状腺素指数(FT_4I)

正常值：7．58±1．94。

临床意义：

1、升高：见于甲状腺功能亢进。

2、降低：见于甲状腺功能减退。

十一、游离三碘甲状腺原氨酸指数(FT_3I)

正常值：血清放射免疫法：16～50岁，124．22±37．45；超过50岁，139．51±21．89；孕妇，140．86±14．66。

临床意义：

1、增高：见于未经治疗的甲状腺功能亢进。

2、降低：见于甲状腺功能减退、肝硬化、肾病综合征。

十二、血清蛋白结合碘(PBI)

单位：微摩/升(μmol/L)。

正常值：0．32～0．63微摩/升。

临床意义：

1、增高：见于甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎、妊娠期、应用含碘药物等。

2、降低：见于甲状腺功能减退、垂体前叶功能减退症、肾病综合征、营养不良、肝硬化，以及应用汞利尿剂的病人等。

十三、丁醇提取碘(BEI)

单位：微摩/升(μmol/L)。

正常值：0．28～0．51微摩/升。

临床意义：同血清蛋白结合碘，高于正常值上限为甲状腺功能亢进，低于正常值下限为甲状腺功能减退，但丁醇提取碘(BED较血清蛋白结合碘特异性高。

十四、降钙素(CT)

单位：纳克/升(ng/L)。

正常值：RIA法：男性低于100纳克/升(血浆)，女性为男性的1/4(妊娠期增高)。

临床意义：增高，见于甲状腺C细胞瘤、甲状腺髓样瘤、某些肺癌、乳腺癌、慢性肾功能衰竭、恶性贫血、高钙血症等。

十五、血清甲状旁腺激素(PTH)

单位：纳克/升(ng/L)。

正常值：氨基端8～24纳克/升，羟基端50～330纳克/升。

临床意义：

1、增高：见于甲状旁腺功能亢进、伪甲状旁腺功能减退。

2、降低：见于甲状旁腺功能减退。

十六、钙耐量试验

正常值：当静脉滴入钙剂后，血磷明显增加，尿磷可减少20%以上，提示甲状旁腺功能正常。

临床意义：如静脉滴钙后，血磷增高，尿磷减少不如正常人明显，提示为甲状旁腺功能亢进；如滴钙后，血磷、尿磷不引起变化，甚至24小时后尿磷反而增高，提示为甲状旁腺功能减退。

十七、磷清除率(或磷廓清试验)

单位：毫升/分(ml/min)。

正常值：空腹，血浆为6．3～15．5毫升/分。

临床意义：

1、升高：见于甲状旁腺功能亢进。

2、降低：见于甲状旁腺功能减退。

十八、肾小管磷重吸收率(TRP)

单位：百分比(%)。

正常值：84%～96%。

临床意义：

1、甲状旁腺功能亢进者：肾小管磷重吸收率(TRP)为76%～83%。

2、甲状旁腺功能减退者：肾小管磷重吸收率增高达91%～99%。