眼生痰核

【概念】

眼生痰核，是指生于胞睑皮里肉外的核状硬结而言，进展缓慢而易于复发。因其发于上胞较多，下睑较少，故又称为“睥生痰核”。

本症首见于《原机启微》称为“血气不分，混而遂结之病”。《证治准绳》、《审视瑶函》、《张氏医通》、《医宗金鉴》均称为“睥生痰核”。《银海指南》、《目经大成》称为“痰核”。《眼科菁华录》称“胞生痰核”，此外尚有“眼瘤”、“胞睑肿核”、“目疣”等不同名称。

【鉴别】

常见证候

痰湿阻滞眼生痰核：生于胞睑皮里肉外，有核隆起，细如米粒或黄豆，甚则大如蚕豆，不痛不痒，表面皮肤不红，皮核不相切，推之移动，触之较硬。翻转胞睑可见睑内有紫红色或灰红色隆起，肿核大者有胀坠及轻度异物感，无明显全身症状。

痰火郁滞眼生痰核：症见胞睑肿核痛痒，表面皮肤发红，甚者口干咽燥，舌红，脉数。

鉴别分析

痰湿阻滞眼生痰核：多因过食辛辣肥甘，脾胃功能受损，运化失常，津液停积，聚而为痰，痰湿阻滞经络，结于胞睑．渐成肿核。痰核阻塞经络，气血运行受阻，气血瘀滞则胞睑内出现紫红色肿核隆起。《原机启微》说：“血为荣，气为卫，荣行脉中，卫行脉外，此血气分而不混，行而不阻……不欲相混，混则为阻，阻则成结，结则无所去还，故隐起于皮肤之中，遂为疣病”。治以化痰软坚，方选化坚二陈汤。

痰火郁滞眼生痰核：其发病之因，痰湿互结，郁久化火，痰火相搏，痰湿互结兼风毒之邪外袭所致。辨证要点是胞睑痰核作痛作痒，表面皮肤色红。《审视瑶函》说：“火重于痰者，其色红紫，乃痰因火滞而结”。又说：“此阳明积热，平昔饮酒过多，而好食辛辣炙煿之味所致也”。治宜清热散结，方选清胃汤。

总之本症系痰湿阻滞经络，结于胞睑，渐成肿核，早期服药可消，年深月久，服药无效时，可借助手术治疗。

【文献别录】

《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“睥生痰核之证，因痰火结聚而成，生于胞外皮内核形如豆，坚硬不疼，宜用防风散结汤，化痰散热。若久而不治，渐长为瘿，破则为漏，为难治矣。”

《张皆春眼科证治·肉轮疾患》：“本病又称目疣……多由脾湿胃热，湿热相结，聚而生痰，湿痰阻滞经络，结于胞睑而成”。