上胞下垂

【概念】

上胞下垂，是指眼皮下垂，难以抬举，影响视瞻，轻者半掩瞳仁，重者黑睛全遮，垂闭难张而言。

本症．《诸病源候论》称为“睢目”，亦名“侵风”；《普济方》称为“眼睑垂缓”；《目经大成》称为“睑废”。此外尚有“睥倦”“胞垂”之称。现在统称“上胞下垂”。

上胞下垂，一般分为先天与后天两种，先天性上胞下垂多双眼同病，由遗传或先天发育不全引起；后天性上胞下垂，多单眼发病，得之予病后，创伤或其他原因。若因脑内或眼窝肿瘤引起上胞下垂，须由专科治疗，不属本文讨论范围。

【鉴别】

常见证候

脾气下陷上胞下垂：临床表现为起病较缓，上胞缓慢下垂，逐渐加重，轻者半掩瞳神，重者黑睛全遮，垂闭难张，病人瞻视往往仰首提眉，久则额部皱纹深凹，甚则需以手提睑，方能见物。全身体弱乏力，形寒气短，四肢虚软，舌淡质嫩，脉虚沉微。或见脱肛，妇女或见子宫脱垂。

风邪入络上胞下垂：起病较急，忽然上胞下垂，且兼痒如虫行，头痛目胀，舌红，脉浮数。

气滞血瘀上胞下垂：有明显眼部或头额部外伤史，上胞下垂因外伤所致。

鉴别分析

脾气下陷上胞下垂与风邪入络上胞下垂：二者在病因、病机及病证方面皆有所区别。脾气下陷上胞下垂．多因饮食不节，或忧思伤脾，又因平素脾胃虚弱，以致中气下陷而成本证。中焦受气取汁化赤而为血，肝主宗筋，筋赖血养，脾胃虚弱，中气下陷，则提睑无力。血少不能养筋则弛缓，失去约束之力故上胞下垂。脾胃气虚是逐渐出现的，故上胞下垂亦缓慢加重。所以本证以发病缓慢，逐渐加重，兼有中气下陷等全身症状为其辨证要点。治宜补中益气，方选补中益气汤。风邪入络上胞下垂，是因外感风邪，入里中络，筋脉受损所致。风善行而速变，故发病急速，临床常见忽然上胞下垂，风盛则痒，上冲头目，则头痛目胀。治宜养血祛风，方选除风益损汤。

气滞血瘀上胞下垂，主要是眼部或头额部遭受外伤，瘀血阻滞经络，胞睑纵而不收，或筋脉已断，气滞血瘀，胞睑无力提举。治宜行气活血，方选祛瘀四物汤。

【文献别录】

《诸病源候论·目病诸候》：“睢目候。目是脏腑血气之精华，肝之外侯，然五脏六腑之血气，皆上荣于目也。若血气虚则肤腠开而受风，风客于睑肤之间，所以其皮缓纵，垂复于目眦不能开，世呼为睢目，亦名侵风”。