黑睛星翳
【概念】
目生星翳是指黑睛上出现细小星点,渐成翳障的症状。
早在《神农本草经》中已有用秦皮等药治疗目翳的记载。《诸病源候论》称:“目内有丁”.《秘传眼科龙木论》则称“钉翳根深外障”,“暴赤眼后急生翳外障”,“花翳白陷外障”。《证治准绳·七窍门》对星翳的阐述较为详细,补充了“银星独见”、“聚星障”、“疑脂翳”诸症。
“目生星翳”与“目生云翳”常易混同,“星翳”浮嫩或下陷,兼有疼痛羞明流泪:而“云翳”则表面平滑,无疼痛羞明之苦,应予区别。
【鉴别】
常见证候
肝经风热星翳:黑睛出现星翳,色呈青白,初起略隆起,继则溃破凹陷,微痛而羞明流泪,舌苔薄黄,脉弦带数。
热毒壅盛星翳:黑睛起细颗星翳,其色灰白或微黄,边缘不清,中央凹陷,或齐起,或先后次第相生,或满睛皆是,或聚或散,或如丝缕树枝,或联缀成片,上有黄膜,状如凝脂,症情发展,黑睛可溃破成蟹睛突出,伴有疼痛羞明,热泪如汤,舌质红,苔黄,脉弦滑数。
肾阴亏损星翳:星翳内陷,红赤隐涩,羞明轻微,无明显疼痛流泪,头晕目眩,腰膝痠软,梦遗滑泄,舌红苔少,脉细数。
气血两虚星翳:星翳凹陷,红赤疼痛,羞明流泪均较轻,形体虚弱,面色白光白,少气懒言,舌淡苔薄,脉细弱。
鉴别分析
肝经风热星翳与热毒壅盛星翳:黑睛属肝,邪热循肝经卜烁,则黑睛星翳。但肝经风热,为肝有积热,外感风邪,风与热相搏,上攻于目,故星翳细小,色呈青白,初起微隆起,继而溃破浮嫩,羞明流泪,治宜疏风清热,消翳明目。方用蝉花散,加白蒺藜、谷精草。若星翳经久不退,可采取阿魏搐鼻法。热毒壅盛,为热毒火邪互结,充斥三焦,故星翳或团聚,或弥散,或如丝缕树枝,或如凝脂,形大色黄,极度疼痛羞明流泪,甚则黄液上冲,黑睛溃破,而成蟹睛突出。治宜清热泻火,凉血解毒,方用四顺清凉饮子,或红肿翳障方。
肾阴亏损星翳与气血两虚星翳:均属风轮星点翳障久延不愈。星翳凹陷,羞明流泪疼痛轻微。但前者由于阴亏不能养目,虚热逗留,故见头晕目眩,腰膝痠软,梦遗滑泄等症。治宜益肾滋阴,去翳明目,方用六味地黄丸加谷精草、白蒺藜、车前子等。后者由于脾胃虚弱,生化之源不足,气血无以上荣,故见面咣形瘦,少气懒言等症,治宜益气健脾,养营补血,方用八珍汤加减。
目生星翳一症,在眼病中较为常见,有虚实之辨,实者因热、因风、因毒,必见疼痛流泪,羞明怕热,局部均有形态可辨。肝经风热星翳,小如星点,常为一、二颗,易于消退;热毒壅盛星翳,或团聚,或联缀,状如丝缕树枝,或形大,状若凝脂,症情急重。虚者多因肾阴亏损或气血两虚,以致星翳内陷,经久不愈,从全身兼症自易鉴别,不难区分。
【文献别录】
《素同病机气宜保命集·眼目论》:“翳膜者,风热重则有之,或斑入眼,此肝气盛,而发在表也。翳膜已生,在表明矣,宜发散而去之;若反疏利,则邪气内搐,为翳益深。邪气未定,谓之热翳而浮;邪气已定,谓之冰翳而沉;邪气牢而沉者,谓之陷翳,当以焮发之物,使其邪气再动,翳膜乃浮,佐以退翳之药,而能自退也。病久者不能速效,宜以岁月除之。”
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