黑睛云翳

【概念】

黑睛云翳是指患黑睛星翳后，遗留大小不等，形状不一的瘢痕而言。

本症因瘢痕大小、厚薄、形态、色泽不同而有种种名称。如《经验眼科秘书》称“薄者为云，厚者为翳”。尚有称为：“冰瑕翳”、“水晶翳”、“玉翳浮满”、“冰轮”、“斑脂翳”、“剑脊翳”、“阴阳翳”等等。

“目生星翳”亦在黑睛部位，但“星翳”浮嫩凹陷，伴羞明流泪疼痛；“云翳”则形态光滑，无羞明疼痛流泪，可以分辨。

【鉴别】

常见证候

风热余邪云翳：黑睛星翳已平复，目隐涩不爽，留有云翳，白睛轻度红赤，舌苔薄，脉徽数。

胃阴不足云翳：黑睛星翳甫愈，白睛淡红，双眼干涩，口干，纳呆，舌红苔剥，脉细带数。

肾阴亏损云翳：黑睛云翳，头晕目眩，腰膝痠软，健忘，五心烦热，舌红苔少，脉细数。

气滞血瘀云翳：黑睛云翳，色焦黄或微红，如玛瑙状，口渴时欲漱水，舌质暗，苔薄，脉细涩。

鉴别分析

风热余邪云翳：多因风热外邪侵犯头目，黑睛星翳已平复，然余邪尚未尽彻，疼痛羞明虽止，而两目隐涩不爽，白睛红赤尚有，黑睛留有云翳，舌苔薄，脉微数。治宜退翳明目，佐以疏风清热，方选拔云退翳散加减。

胃阴不足云翳：多因邪热退后，胃阴耗伤，故黑睛星翳虽愈而留有云翳，双眼干涩。兼伴口干纳呆，舌红苔剥，脉细带数。治宜养阴退翳明目，方选滋阴退翳汤加减。

风热余邪云翳与胃阴不足云翳：二者皆系邪热相搏，上攻目窍，而生黑睛星翳，邪热退后，留有云翳。但一为余邪未尽，赤涩尚存，当清疏余邪。一为胃阴被灼，津液不足，故见口干舌红苔剥，当养阴生津。

肾阴亏损云翳：多因素体肾虚，黑睛星翳愈后，遗留云翳。肾阴亏损，则腰府空虚，故腰膝痠软；阴亏于下，阳盛于上，故头晕目眩；阴虚则生内热，故五心烦热，舌红苔少，脉细数。治宜补益肾阴，退翳明目，方选通明补肾丸加减。

肾阴亏损云翳与胃阴不足云翳：二者均为阴津受损，其鉴别要点：前者为素体肾阴亏损，头晕目眩，五心烦热，腰膝痠软，为阴伤之重症；后者为热邪灼伤胃阴，故口干纳呆，乃伤阴之轻症；病变部位，一则在肾，而一在胃，应加辨析。

气滞血瘀云翳：多因热毒炽盛，黑睛星翳，损伤严重，致愈后黑睛遗下焦黄或微红云翳，或由于病累日久，气血运行不畅，脉络瘀滞，故云翳焦黄微红，状如玛瑙，舌质暗，苔薄，脉细涩。治宜行气活血，退翳明目，方选消翳汤加减。气滞血瘀云翳，其黑睛所生星翳乃为重候，故后遗云翳亦重，上有丝脉爬行，色呈焦黄微红，与一般云翳不同。

目生云翳，为黑睛星翳的后遗疾患，临床虽有邪热未尽及气滞血瘀之实证，但虚证亦属多见，并常以虚实兼见，治疗当扶正祛邪兼顾。