痱子

【概念】

痱子症状，为皮肤上出现的小红丘疹或水疱。常于炎夏暑热之际，或高温作业下发生。

《素问·生气通天论》称“疿”。疿与痱同，故后世亦称痱子，或谓之疿疮。

【鉴别】

常见证候

湿热壅盛痱子：皮肤突然出现多数红疹，如针头，或粟粒大小，周边红晕，甚者簇集融合成片，皮肤潮红，刺痒，烦热无汗，舌红，苔薄黄或稍腻，脉濡数。

暑湿内蕴痱子：皮肤迅速出现多数小水疱，色白明亮，如芥子，或针头大小，周边无红晕，散在或簇集发生，无明显自觉症状，舌质红或正常，苔腻，脉濡缓。

鉴别分析

炎夏季节，暑热湿邪当令，若调摄不慎，外邪袭表，腠理闭塞，玄府不通，使汗液失于排泄；或因高温作业，周围环境湿气较大，湿热交蒸，汗出不畅；或由高热汗出，淋受水湿，毛孔闭郁，皆可形成痱子。总之，其病因病机不离湿和热。根据临床观察，大致分为上述二证。湿热塞盛痱子的特点是热重于湿，暑湿内蕴痱子的特点是湿重于热（暑）。鉴别要点为：前者为红疹，周围红晕，刺痒甚；后者为小水疱，周边无红晕，疱壁薄色白晶莹明亮，以手轻按易破，留有菲薄细碎鳞屑。湿热壅盛痱子，治以清热利湿宣透法，可选黄芩汤与慧苡竹叶散化裁，用六一散加枯矾外擦；暑湿内蕴痱子，治以解暑祛湿利尿法，常选用清暑汤或氤氲汤加减，外用鸡苏散加冰片外敷。若有小脓疱出现，可用青黛散外掺患处。

本症多见于小儿，或肥胖成人，好发于肘窝腋下、颈项、躯干、鼠蹊、妇女乳房下及小儿头面等多汗部位。辨证关键在于仔细察视皮疹的色泽形态。在急性发作期，除予以辨证论治外，应积极采取其它措施（如通风降温、衣着宽大，适当服些清凉饮料等）以提高疗效，缩短病程，减少痛苦。

【文献别录】

《外科大成·疿》：“疿者先如水泡作痒，次变脓泡作疼。经云，汗出见风，乃生痤疿。由肺热脾湿所致，宜凉血消风散。”