猫眼疮

【概念】

猫眼疮，是指肤生红斑，形如猫眼，光彩闪烁而无脓血的一种症状，好发于春、秋季节交替之时，少数发于冬季。

本症在古代医籍中亦有“雁疮”、“寒疮”之称，如《外科大成》曰“寒疮形如猫眼，有光彩而无脓血，多生身面，冬则近胫，由脾经湿热所致。”

【鉴别】

常见证候

风寒阻络猫眼疮：每于冬季寒气侵袭之时发病，斑疹颜色紫黯，形如冻疮，好发于手足暴露部位，气候转暖则斑疹顿消，伴有四末不温，关节疼痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

湿热毒蕴猫眼疮：四肢泛发红斑，水疱，甚则浸淫湿烂，口糜，二阴疱疹湿烂，灼热痒痛，伴发热恶寒，口干咽痛，骨节痠楚，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

风热蕴肤猫眼疮：斑疹发于春秋交替之际，疹色红灼热，好发于颜面，四肢，或发无定处，瘙痒明显，舌质红，苔薄白，脉浮数。

鉴别分析

风寒阻络猫眼疮与风热蕴肤猫眼疮：二证均因正气不足，卫外失固，腠理不密，风寒热邪乘虚入侵而发疹。前者于严冬时节，风寒外束阻络，气血凝泣，运行不畅，则表现斑疹颜色紫黯，四末不温，寒气盛则关节疼痛，六气转暖，风寒之邪势弱则斑疹自退。后者于春秋交季之时，风热合邪搏结肌肤。热盛则皮疹色红灼热；风盛则斑疹发无定处，瘙痒明显。舌质红，苔薄白，脉浮数均为风热之征。风寒阻络猫眼疮，治宜散寒祛风，方用当归四逆汤化裁，风热蕴肤猫眼疮，治宜疏风清热，方用银翘散合清营汤化裁。

湿热毒蕴猫眼疮：其病因为平素嗜食甘肥，辛辣厚味，伤及脾胃，脾失健运则生湿化热酿毒，湿热毒蕴而发此证，如《疮疡经验全书·寒疮》曰：“此乃脾家湿热所化”，故表现为四肢泛发红斑，水疱，浸淫湿烂，湿热上壅则口糜，湿热下注则二阴疱疹湿烂，灼热痒痛，湿热蕴毒阻遏经络则发热恶寒，咽痛，骨节痠楚。湿热蕴毒猫眼疮为皮科重证，治宜清热除湿，解毒清营，方用解肌渗湿汤合清瘟败毒饮化裁；外用九华粉洗剂涂搽。

【文献别录】

《医宗金鉴·外科心法要诀》：“此证一名寒疮，每生于面及遍身，由脾经久郁湿热，复被外寒凝结而成。初起形如猫眼，光彩闪烁，无脓无血，但痛痒不常，久则近胫。宜服清肌渗湿汤，外敷真君妙贴散，兼多食鸡、鱼、蒜、韭，忌食鲇鱼、蟹、虾而愈。”