经行身痛

【概念】

经行身痛，是指伴随月经周期出现的身体或肢节疼痛，经后消失的症状。亦称“经行遍身痛”。“痹症”之身痛不属于本症讨论的范畴。本症最早见于《女科百问》称为“经水欲行，先身体疼痛”。此后，在《古今医鉴》、《医宗金鉴》均对本症有一定的论述。

【鉴别】

常见证候

血虚经行身痛：经行遍身疫痛麻木，月经量多色淡，面色萎黄，小腹隐痛，头晕目眩，舌淡，苔薄，脉细。

外感风寒经行身痛：经行遍身骨节痠痛，恶寒发热，鼻塞头痛，无汗，月经量少不畅，小腹冷痛，舌淡，苔薄白，脉浮细而紧，若恶风有汗，则脉浮细而缓。血瘀经行身痛：经行周身关节疼痛不适，得热则缓，遇寒则重，伴经期推迟，腹痛，经行有块，量少，平时肢体麻木或痠软无力，舌紫黯，脉沉涩或弦紧。

鉴别分析

血虚经行身痛与血瘀经行身痛：二者虽然一虚一实，但二者之间又相互联系，以虚为本。血虚经行身痛多因素体血虚，或大病久病，失血伤津致使血虚筋脉失养，经行时期阴血下注，肢体百骸愈乏营血灌溉充养，而引发疼痛。其临床特点为：经行遍身疼痛，面黄无华，头晕目眩，舌淡脉细。治宜养血和络，方用独活寄生汤。血瘀经行身痛由于素体气血不足，营卫失调，经期产后寒湿之邪乘虚内袭，稽留于经络关节之间，寒凝血瘀，适值经期气血欲下注胞宫，而经脉阻滞，不通则痛，故经行身痛，得热则舒，伴月经后错，量少有块，少腹疼痛，舌黯脉涩。治以养血活血，散寒止痛，方用身痛逐瘀汤。

外感风寒经行身痛：素体气血不足，营卫失调，经期卫阳不固，风寒乘虚袭于经络之间而致。临床表现为经行身痛伴有风寒表证。如无汗恶风，发热等。脉浮细而紧者，治宜养血解表，方用麻黄四物汤；若自汗恶风，脉浮细而缓者，治宜养血和营，方用桂枝四物汤。

【文献别录】

《医宗金鉴·妇科心法要诀》：“经来时身体痛疼，若有表证者，酌用麻黄四物、桂枝四物等汤发之；若无表证者，乃血脉壅阻也，……，若经行后或血去过多者，乃血虚不荣也。”

《简明中医妇科学·经行身痛》：“……又有因为气血已虚，身体虚弱，在月经来潮的时期，风湿疼痛，乘虚发作……。”