胎弱

【概念】

胎弱．一般是指小儿在母体孕育期间，因先天禀受不足，致出生后智能低下，肢体软弱等发育障碍的症状。

子在母腹，而胎痿不长者，有的医家也称“胎弱”，但与此症不同，非本条讨论范围。

【鉴别】

常见证候

心气不足胎弱：小儿初生，面色昏黯，肌肤灰白无血色，困卧悸动不安，或面色青紫，四肢逆冷。

肝气不足胎弱：小儿初生，面青无华，目开不合，哭声缓慢，手足搐搦，筋衰无力，爪甲薄而软，或爪甲脆裂变形，桔无光泽。

脾气不足胎弱：小儿初生，面色苍黄，口唇色泽枯萎不华，肌肤瘦弱无力，手足如削，不欲吮乳，哭声低徽，大便稀溏，乳食不化。

肺气不足胎弱：小儿初生，面色咣白，呼吸气短，浅而间断，哭声柔弱，状若呻吟，体温偏低，恶寒怕冷，肌肤薄弱，皮肤弛缓，肤色灰白，毛鬓不生。

肾气不足胎弱：小儿初生，面黑不荣，目中白睛多，骨节软弱，头缝开解，鸡胸龟背，四肢无力，毛发不荣。

鉴别分析

胎弱诸症，均屑虚证，其发病原因有三：其一，父母暮年得子，精气已衰；其二，母体多孕多产，体质已虚；其三，母久病体弱。成胎之际，元精已虚，受胎之后，气血供养亦差，致使胎儿先天禀赋不足，生后懦弱。由于体内各脏腑功能盛衰的不同，因而表现的症状也就有所差异。一般常有以下区别：

心气不足胎弱：因心主神明、血脉，其华在面。故心气不足则小儿困卧，悸动不安，面色昏黯无光彩；如果心气虚衰，脉道不通，可见面色发绀，四肢逆冷。

肝气不足胎弱：肝主筋，开窍于目，其华在爪。故肝气不足，小儿常见面青无华，目开不合，手足搐搦，筋衰无力，爪甲薄而软，或脆裂变形，枯无光泽。

脾气不足胎弱：睥主运化输布精微，在体合肉，开窍于口。故脾气不足的辨证要点为：面色苍黄，口唇色泽枯萎不华，肌肤瘦弱，手足如削，如运化失常，则见不欲吮乳，哭声低微，大便稀溏，乳食不化。

肺气不足胎弱：肺为娇脏，主气，司呼吸。故肺气不足的辨证要点为：呼吸气短，浅而间断，哭声柔弱，状若呻吟，肺主皮毛，煦泽肌肤，肺气虚，则见肌肤薄弱，皮肤弛缓，毛鬓不生。

肾气不足胎弱：肾为先天之本．主骨髓，其华在发。故肾气不足的辨证要点为：骨节软弱，头缝开解，鸡胸龟背，四肢无力，毛发不荣。

小儿生长发育，全赖先天肾气，而先天之精，又赖水谷精微的充养，因此胎弱的治疗，当保先天肾气，补后天脾气。临床见证，如以肝、肾、心气不足为主，法当滋阴补肾，代表方剂为六味地黄丸；若以脾气，肺气不足为主，法当补气健脾，代表方剂为参苓白术散。

总之，胎弱患儿，临证宜辨其何脏之不足，俾随证调摄或能助其发育。因此症患儿体质柔弱，虽能维持最低限度的生活，但由于自身缺乏对外界环境的适应能力，故成活率较低。

【文献别录】

《婴童百问·胎疾》“胎弱则生下面无精光，肌肉薄，大便白水，身无血色．时时哽气多哕，目无精采，亦当浴体法治之。”

《幼科发挥·胎疾》：“胎弱者，禀受于气之不足也。子于父母，一体而分，如受肺之气为皮毛，肺气不足，则皮脆薄怯寒，毛发不生；受心之气为血脉，心气不足，则血不华色，而无光彩；受脾之气为肉，脾气不足，则肌肉不生，手足如削；受肝之气为筋，肝气不足，则筋不束骨，机关不利；受肾之气为骨，肾气不足，则骨软。此胎禀之病，当随其藏气求之，肝肾心气不足，宜六味地黄丸主之；脾肺不足者，宜参苓白术散主之。子之赢弱，皆父母精血之弱也，所谓父强母弱，生女必赢，父弱母强，生男必弱者是也。故儿有头破，颅解，神慢，气少，项软，头倾，手足痿弱，齿生不齐，发生不黑，行走坐立，要人扶掖，皆胎禀不足也。并宜六味地黄丸主之。”