冈上肌损伤小针刀疗法

冈上肌起于冈上窝，止于肱骨大结节，作用是使臂外展。

冈上肌常易损伤。摔跤、抬重物或其他体力劳动均可成为其病因。损伤的部位大多在此肌起点，也有在肌腱处和肌腹部的。若损伤在止点肱骨大结节处，三角肌深面，常被误诊为肩周炎；若损伤在肌腹，常被笼统诊断为肩痛；若损伤在冈上窝起点时，常被诊为背痛。冈上肌受肩胛上神经支配，肩胛上神经来自臂丛神经的锁骨上支，受颈5、颈6脊神经支配。所以颈5、颈6脊神经受压迫，也可导致冈上肌疼痛不适。

以上种种原因导致冈上肌损伤这一疾病在诊断上出现混乱，因此也就没有正确的治疗方法。即使有明确的诊断，由于瘢痕粘连较重，一般的治疗方法也很难奏效。此病好发于中年以上的体力劳动者、家庭妇女或运动员。针刀对此病有良好的治

中医认为，中年以后，由于气血渐衰，易使冈上肌失去濡养而发生劳损。加上肩关节的频繁活动及感受风寒湿邪等，更易使冈上肌腿产生损伤。

冈上肌损伤小针刀疗法一

针刀定点：肱骨大结节压痛点、冈上肌的起止点。

操作规程：主要适应于陈旧性冈上肌损伤。损伤1个月以后即为陈旧性损伤。患侧上肢外展90°,使针体与皮肤垂直，刀口线与冈上肌纵轴平行，在冈七肌止点肱骨大结节压痛点处将针刀刺入（肱骨大结节位于肩关节外侧缘后上方），达骨面，使针体与上肢呈135°斜角。采用纵向疏通，横向剥离手法。

针刀术后，给予相应的手法治疗。患者正坐位，在肩关节下垂并稍内收的姿势下稍外展肩关节，医生一手托肘上部，一手在冈上肌处用大拇指按压1～2次，并过度内收患侧上肢1次，以牵拉冈上肌。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

冈上肌损伤小针刀疗法二

针刀定点：冈上窝、肱骨大结节压痛点。

操作规程：主要适应于陈旧性冈上肌损伤。损伤l个月以后即为陈旧性损伤。松解冈上窝粘连点患者坐位，稍弯腰，上肢自然下垂放于大腿上，针刀体和背平面呈90°角。沿刀口线和冈上肌纤维走向平行刺入，深度达骨面。先纵行疏通，后横行剥离，若痛点面积较大，刀刃可提至皮下，将针体和背平面呈45°斜角。沿肌纤维垂直方向移动0.5cm,再刺至骨面。先纵行后横行剥离，出针。松解肱骨大结节压痛点时，患侧上肢外展90°，针体与皮肤垂直，刀口线与冈上肌纵轴平行，在冈上肌止点肱骨大结节压痛点处将针刀刺入，达骨面，针体与上肢呈135°。采用纵向疏通，横向剥离手法。

针刀术后，给予相应的手法治疗。患者正坐位，医生立于患者患侧与患者并排，面向前。医生以左手前臂自后侧插千患者腋下，右手持患者手腕，两手做对抗牵引。牵引时，将前臂向前旋转，徐徐下落。医生两膝分开屈曲，将患侧腕部夹于两膝之间。同时，医生用插于腋下的左前臂将患者上臂向外侧牵拉，使肱骨大结节突出。用右手拇指学面压于胧骨大结节前下方，用力向后上部按揉、弹拨冈上肌肌腱。在此同时，两腿松开夹住的手腕，医生两手握住患者手腕并向上拔伸，分别向前、后活动其肩关节2～3次。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。