梨状肌综合征小针刀疗法

梨状肌综合征为临床常见疾病之一，又称梨状肌损伤或梨状肌孔狭窄综合征，是由于间接外力如闪、扭、下蹲、跨越等使梨状肌受到牵拉而造成撕裂，引起局部充血、水肿、痉挛，而刺激或压迫坐骨神经，产生局部疼痛和功能障碍等一系列综合征。临床症状较为复杂，在下肢神经慢性损伤中最为多见，易与腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛混淆。常规按摩、针炎、中药等方法治疗，疗程长，见效慢，对慢性损伤更难以根治，采用针刀治疗，疗效确切。

大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌被拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后，造成筋经损伤，局部气血瘀滞，导致经脉不通，不通则痛。

梨状肌综合征小针刀疗法一

针刀定点：梨状肌体表投影的压痛点（髂后上棘、尾骨连线中点与大转子连线的中点的中内1/3点）。

操作规程患者俯卧，取梨状肌体表投影的压痛点（髂后上棘、尾骨连线中点与大转子连线的中点的中内1/3点）作为进针刀点。常规皮肤消毒后进针刀，刀口线与坐骨神经走向平行，针刀体与皮肤表面垂直。刺入后探索进针，当针刀通过臀大肌，达到梨状肌时，可能会出现空虚的感觉，如果该肌粘连变性会有硬韧酸胀感，同时会有麻窜感，如麻窜强烈并沿坐骨神经下传，提示针刀已触及神经干，需提起针刀向外侧移动5mm，再进针刀．出现酸胀感处即为病变处，先排切2～3刀，横行剥离1次，再纵行疏通1次。然后出针。

出刀后，给予相应手法治疗。患者仰卧，屈骸屈膝90°，术者用手压住患者膝部外侧，让患者做外旋抗阻力动作2次。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

梨状肌综合征小针刀疗法二

针刀定点：髂后上棘与尾骨尖的连线中点；该点与大转子尖部连线的中1/3段交界点；该连线的外1/3段交界点；梨状肌在大转子尖部的附着点。

操作规程：患者俯卧，刀口线应与坐骨神经的循行方向一致，刀体与臀部平面垂直。①松解髂后上棘与尾骨尖的连线中点压痛点，常规皮肤消毒后进针刀，针尖刺至髂骨背面时，探及其边缘，沿骨边缘继续向下刺入，达梨状肌肌束，切断部分紧张的肌纤维。再令针体向外侧倾斜，针刀刃紧贴胀骨内面刺入，纵行疏通剥离。②松解梨状肌中段的压痛点（环跳穴处），在此处可摸到臀肌深部有条索状肿大硬物，丿和痛可向下肢放射，针刀剌入皮肤后，摸索进针。若患者有刺痛感、电击感，出现避让反应，可能是针刃触及了神经、血管，应迅速将针刀上提，向旁边移动2mm，继续进针，待患者诉有明显酸胀感时，说明针刀巳达梨状肌病变部位。做纵向疏通，横向剥离手法．如针下有紧涩，绷紧感，可用切开剥离法。③松解梨状肌体表投影区的外1/3处压痛点。针刀摸索进针达髋臼后缘骨面。患者诉针下酸胀明显时，针刃多在关节囊部位，采用纵行疏通剥离，横行铲剥手法。该点治疗安全系数大，临床中常用，可在此处切断部分挛缩变性的梨状肌纤维。④松解梨状肌在大转子尖部的附着点，将针体垂直于大转子尖部骨面刺入，直达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。还可调转刀口线方向，使刀口线与肌腱纤维方向垂直，切断部分肌腱。

出针后，给予相应手法治疗。患者仰卧，屈腕屈膝90°，术者用手压住患者膝部外侧，让患者做外旋抗阻力动作2次。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

梨状肌综合征小针刀疗法三

针刀定点：髂后上棘与尾骨连线中点的上、下1.5cm左右部位各选l点；梨状肌在大转子尖部的附着点。

操作规程：患者俯卧，刀口线应与坐骨神经的循行方向一致，刀体与臀部平面垂直。①松解髂后上棘与尾骨连线中点的上、下1.5cm左右部位各选1点，常规皮肤消毒后进针刀，针尖刺至髂骨背面时，探及其边缘，沿骨边缘继续向下刺入，达梨状肌肌束，切断部分紧张的肌纤维。再令针体向外侧倾斜，针刀刃紧贴骶骨内面刺入，纵行疏通剥离。②松解梨状肌在大转子尖部的附着点，针体垂直于大转子尖部骨面剌入，直达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。还可调转刀口线方向，使刀口线与肌腿纤维方向垂直，切断部分肌腱。

出针后，给予相应手法治疗。被动活动髋关节，使之内收、内旋5～7下。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。