遗尿的针灸治疗方法

遗尿是指5岁以上儿童，经常在入睡后不能自主排尿。

[病因病机]

多因肾气不足，不能固摄，致膀胱约束无权而发生遗尿;或因肺脾气虚，气不化水，脾失健运，以致水湿不行，渗入膀胱，水道无以制约而发生遗尿。亦有肝经湿热，下迫膀胱，膀胱失约而致遗尿。

[辨证论治]

主症：睡中遗尿，醒后方觉。若肾阳不足，小便清长而频数，面色白，精神不振，形寒肢冷。舌淡苔白，脉沉迟无力。若脾肺气虚，尿频量不多，食欲不振，大便溏薄，气短声怯，舌淡，脉缓细。若肝经湿热，尿频量少，性情急躁，手足心热，唇红而干。舌红苔黄，脉弦滑。

分析：遗尿主由膀胱失约，水道无制而成。属肾气不足者，下元虚冷，膀胱失约故夜中遗尿。肾阳不足不能温煦脾阳故小便清长而频数，面色白，形寒肢冷。肾虚则髓海不充故精神不振。舌淡苔白，脉沉迟无力是阳虚之象。属脾肺气虚者，肺虚则水之上源不固，脾虚则水之游溢不制，膀胱约束无力故睡中遗尿，尿频量不多。脾虚失运则食欲不振，大便溏薄，肺虚失宣则气短声怯。舌淡，脉缓细为肺脾气虚之象。若肝经湿热，疏泄失职湿热阻滞则夜尿，尿频量少，性情急躁，气机不畅则手足心热，唇红而干。舌红苔黄，脉弦滑为肝郁湿热之象。

治则：固摄止遗。兼以温补肾气，健脾益肺，清热利湿。

处方：取膀胱俞募及足太阴经腧穴为主。针用补法或补泻兼施。穴取中极、膀胱俞、三阴交。

方义：中极乃膀胱之募穴，配背俞穴膀胱俞为俞募相配，能振奋膀胱气化之功能;三阴交为足三阴经交会穴，可通调肝、脾、肾三经之经气而止遗尿。

随证选穴：肾气不足加肾俞、太溪;脾肺气虚加气海、足三里、太渊;肝经湿热加行间、曲泉、阴陵泉;尿频加百会。

[其他疗法]

1. 耳针：肾、膀胱、脑点、皮质下、尿道区、敏感点。刺用平补平泻法，第1次选用2～3穴，每日1次，留针20～30分钟。亦可耳穴埋针。

2. 头针：足运感区、生殖区。沿皮针，捻针1分钟，或用电针，留针15分钟。

3. 穴位注射：用10%普鲁卡因注射液，注射于次髎或三阴交穴位上，每穴1毫升。二穴交替使用，隔日1次。

4. 皮肤针：选穴：肾俞、关元、气海、曲骨、三阴交、夹脊(11～21椎)。

备穴：中极、膀胱俞、太溪、八髎。

[按语]

针灸治疗小儿遗尿效果较好，但对某些器质性病变引起的遗尿，应治疗其原发病。治疗期间：家人应密切配合，如控制饮水，定时叫醒患儿小便，使其逐渐养成自觉起床排尿的习惯，并积极鼓励患儿消除自卑，怕羞心理，树立战胜疾病的信心。