丹毒的针灸治疗

丹毒是一种急性接触传染的感染性疾病，临床以突发片状红斑、鲜红灼痛为主症，并伴有恶寒、高热等。因其病损部位色赤如丹，故名丹毒。本病好发于颜面和小腿，生于头部者称“抱头火丹”，生于腿胫及足部者称“流火”或“火丹脚”，游走全身者称“赤游丹”。春秋季好发，多见于幼童和老年人。

[病因病机]

本病多因血分有热，更兼火毒侵袭，或皮肤粘膜破损，邪毒乘隙而入，火热邪毒郁于肌肤，经络阻滞，气血壅遏而成。其中发于头面者，多挟风热；发于胸胁者，多挟肝火；发于下肢者，多兼湿热；发于新生儿者，则多由胎毒内蕴，外邪引动而发。

[辨证论治]

主症：发病急速，皮肤红肿热痛，状如云片，边界分明是本病的特征。初期以寒战、高热、全身不适为主，并伴有头痛、口渴、呕吐和厌食等症状；继则局部皮肤一片鲜红，色赤如丹，边界清楚，按之灼热，边缘略高于皮肤表面，并很快向四周蔓延，其患部皮肤中间由鲜红转为暗红，可有小片表皮脱屑，或见大小不等黄色水泡，溃烂流水，疼痛作痒。如见壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐、痉厥，为邪毒内攻之象，乃属危急之候。

分析：血分有热，兼感风热毒邪，阻遏经络，气血壅阻，故皮肤红肿热痛，邪热内郁则按之灼热，边缘略高于皮肤或向四周蔓延。热郁湿阻，气滞不通故患部皮肤变色，脱屑，小泡破溃，痛痒。热邪炽盛可见寒战、高热、全身不适。邪热入营血可见邪毒内攻之象。

治则：清热解毒，活血祛瘀。

处方：取阳明、督脉、太阳经腧穴为主。针用泻法或散刺出血。

合谷、曲池、阴陵泉、大椎、委中、阿是穴

方义：合谷、曲池疏散阳明风热，阴陵泉清利足胫之湿热，点刺大椎、委中和阿是穴散刺出血，可清泄诸阳之热，又可清泄血分郁热，有“宛陈则除之”之意。

随证配穴：热甚加大椎、十宣；心烦加内关、中冲；发于头面加风池；发于下焦加三阴交；呕恶厌食加内关、足三里。

[其他疗法]

1. 耳针：耳尖、肾上腺、肺、大肠、皮质下，相应部位耳穴。耳尖点刺放血，余穴用毫针刺，中强刺激。每日或隔日一次，每次留针30分钟。

2. 拔罐：在红肿部位用皮肤针叩刺或散刺，然后拔火罐，使污血邪毒尽出，每日一次。面部禁用。

[按语]

针灸对本病有效，一般多应用于下肢丹毒，倘发于眼区等部位者，不宜采用本法治疗。注意防止交叉感染。如发于小腿宜将患肢抬高30～40度。有混合感染形成溃疡或出现败血症、脓血症时，应予以住院综合治疗。