阴挺的针灸治疗

阴挺即阴道中有物下坠或突出阴道口外，形如鸡冠、鹅卵，色淡红。又称阴脱、阴菌、阴挺下脱、产肠不收等。西医的子宫脱垂、阴道壁膨出、阴痔等属本病范畴。

[病因病机]

阴挺多因分娩时用力太过，或因产后过早过重劳动，致使中气不足而气虚下陷，胞系无力，以致产肠下坠或脱垂;或素体虚弱，产育过多，房室劳倦，损伤肾气，肾气耗损则冲任不固，以致带脉失于约束，不能维系胞宫而致脱垂;或因湿热下注，冲任气机被扰，胞系无力亦可导致阴挺。

[辨证论治]

脾肾虚弱

主症：阴道中脱出肿物，形如蛇头，鸡冠或鹅卵，色淡红，轻者仅觉腰酸，下腹有重坠感，尿频，带下，精神不振，面色白，大便溏薄，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。或见腰酸腿软，小腹下坠，无白带，或阴道干涩不适，小便频数或失禁，头昏耳鸣，舌质淡红，脉沉弱者为肾气虚弱。

分析：阴挺多由体虚和产子过多，中气虚衰不能固摄，以致阴道中有物下坠到阴道口，或挺出阴道口外，形如蛇头，鸡冠或鹅卵，其色淡红。中气下陷者自觉腰酸或下腹部有附重感，尿频，带下。气虚血少，不能上荣于面部则见面色白。血少不能养心则见心悸气短，精神萎靡不振。脾虚不能运化水谷则见大便溏薄。若肾中阴血不足之证，以其阳虚气弱，下焦失固，膀胱失约，是以子宫脱出，小便频数，腰酸腿软。以其阴血不足，津液不充，故又见眩晕耳鸣，阴道干涩等症。舌质淡，苔薄白，脉沉细而弱，均为脾肾亏虚之候。

治则：补益脾肾，升提举陷。

处方：取督脉经、任脉经、足阳明经腧穴为主。针用补法，并可加灸。穴取百会、气海、维道、足三里、子宫、肾俞。

方义：百会为督脉经穴，位于巅顶，是下病取上，陷者举之的意思;维道为足少阳经带脉之会穴，能维系带脉，收摄胞宫;气海属任脉经穴位，通于胞宫，可调补冲任之脉，益气固脱，再配以肾俞，补益肾气，以助先天之本。足三里健脾益胃，补益升提中气，以助后天之本。子宫为治疗阴挺的经验穴，诸穴配伍，具有补益脾肾，升提举陷，固摄胞宫的作用。

随证选穴：小腹下坠加中脘、关元;大便溏薄加天枢、脾俞;腰膝酸痛者加命门、腰阳关;头昏耳鸣者加翳风、听宫、太溪。

 湿热下注

主症：阴挺肿痛，尿频色赤，有秽浊的液体排出，或伴有发热，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

分析：湿热下注，胞脉失于固摄则见阴挺肿痛，尿频色赤，有秽浊的液体排出。湿热郁遏则见发热。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数均为湿热郁遏之象。

治则：清热利湿，健运中州。

处方：取任脉经、足太阴经腧穴为主。针用泻法，或平补平泻法。穴取八髎、气海、照海、阴陵泉。

方义：八髎穴以利下焦湿热，气海穴可理气行湿，照海祛湿益肾，阴陵泉健脾化湿。诸穴相配伍，能清利下焦湿热，健运中焦脾土，热清湿去，脾胃才能健运，下脱之阴挺则自然回复。

随证选穴：发热者加大椎、曲池。带下黄稀而多者加三阴交、足三里。

[其他疗法]

1. 电针：子宫穴、足三里。足三里用补法，子宫穴用2寸毫针向子宫方向斜刺，以病人感到子宫上抽，腰部和阴部酸胀为度，通电15～20分钟。

2. 头针：双侧足运感区、生殖区。10次为一疗程，停针3～5天，作第2疗程。

3. 水针：脾俞、肝俞、提托穴、维道、胞宫。配穴：膻中、气门、三阴交。用5%的当归注射液，每穴注入0.5～1毫升，隔日一次，两侧交替取穴，进针0.8～1.0寸，注入药液，10次为一疗程。

[按语]

针灸治疗不同程度的子宫脱垂均有良好的效果。体质虚弱或伴有继发感染者可配合药物治疗。治疗期间不宜参加重体力劳动，并嘱患者作提肛肌运动锻炼，每日一次，每次15～20分钟，以利于本病的恢复。经常保持大便通畅，防止努责而发生子宫脱出。